右肩受傷旋轉肌腱斷裂的王姓男子（左者）接受新反式人工關節置換術與復健後，右手已能舉超過90度，他回醫院感謝骨科醫師張浩銘（右者）。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕71歲王先生1年前因搬重物摔傷、右肩膀疼痛好幾個月，期間多次在各診所、醫院就診，嘗試用消炎藥、復健，但效果不彰，手抬舉不到90度、睡不好生活不便很困擾。患者後來找上台南市立醫院骨科就診。醫師確診是肩旋轉肌腱斷裂與肩關節退化，都很嚴重，接受反式人工肩關節置換術，術後搭配居家復健，術後兩週手已能抬舉90度以上、疼痛降低，改善生活品質。

台南市立醫院骨科醫師張浩銘為王先生安排X光、高階軟組織超音波與核磁共振檢查，發現患者的肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化，考量其年紀較大且已嘗試過各類保守治療卻成效不佳，因此建議接受反式人工肩關節置換手術治療。

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張浩銘表示，肩關節疼痛是中老年患者常見的問題，大多是退化、缺乏運動或過度勞動導致，旋轉肌腱斷裂常導致肩部疼痛與手臂無力抬舉，並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮，肩關節軟骨也會隨之磨損，導致肩關節退化。嚴重者可能有夜間肩部劇痛，或有如假性癱瘓一般，手完全無法抬舉等症狀。

右肩受傷旋轉肌腱斷裂的王姓男子，接受新反式人工關節置換術之前，右手舉不到90度高。（記者王俊忠攝）

一般症狀較輕微的患者，治療上會先嘗試服用或注射藥物、物理治療等；若未有顯著效益，則進一步考慮關節鏡肌腱修補手術。張浩銘說，但當肌腱已退縮到無法修補的程度，及可能合併肩關節退化時，不適合做肌腱修補，會建議進行反式人工關節置換術，有傳統肩部人工關節無法企及的成效，術後搭配肩部肌力復健訓練，兩方並行達到良好治療效果，改善患者生活品質。

張浩銘指出，新型反式人工肩關節手術也適用許多肩關節困難疾患，如肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎、被忽略的肩關節脫臼等，應用十分多元，都可與專業醫師討論適合的治療策略。過去此手術價格高昂，近來健保署通過可用專案審查方式申請健保補助，減輕肩旋轉肌腱斷裂者的負擔。

右肩受傷旋轉肌腱斷裂的王姓男子接受新反式人工關節置換術（見圖）。（記者王俊忠翻攝）

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