蔡明成醫師說明椎間盤突出壓迫神經的情形。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕51歲孫小姐是美髮師，因長時間舉手、彎脖，經常肩頸痠痛，每月都會去按摩2、3次，包含轉脖子「喀」一下，但日前按摩後，痠痛未改善，反而延伸至左上臂及前臂，甚至伴隨麻木感，連剪刀都拿不穩，掉了好幾次，就醫檢查發現頸椎的椎間盤突出壓迫神經，所幸經手術治療已恢復。醫師也提醒，喜歡按摩的民眾，過程應盡量避免被轉動脖子，以降低頸椎損傷風險。

新光醫院神經外科主任蔡明成表示，頸椎共有7個節段，提供脖子前傾、後仰、左右彎曲及旋轉功能，也保護中樞神經。像是長時間工作或追劇姿勢不良，或是按摩被轉動脖子等情形，都可能造成頸椎位移或其他損害。

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蔡明成指出，門診有時會聽到病人陳述手麻，或一路痛到手心、甚至半夜痛醒的情況，後續發現幾週或幾天前，多數曾因肩頸痠痛接受按摩，並有被旋轉脖子的經驗，或許病患本身頸椎椎間盤就有退化現象，再經瞬間外力扭轉，就造成椎間盤突出形成神經壓迫，進而有麻、痛等症狀。

蔡明成說明，治療這類患者，若用藥、復健不見改善，可能要經由手術減壓與重建，減壓就是將發生突出的椎間盤切除，然後重建頸椎的支撐力及活動力，必須植入人工椎間盤，分別有固定式與可動式，前者固定效果好，但關節活動角度較受限，後者則是可維持轉動範圍較大，但健保為有條件給付。

蔡明成補充，以健保支付價來說，可動式較固定式人工椎間盤貴上10倍，因此給付有限制，以治療後活動度最好的4、5節與5、6節椎間盤為主。

蔡明成指出，新光醫院10年間對於單一節段頸椎椎間盤突出個案分析，以微創椎間盤切除搭配可動式人工椎間盤置換，經過1至2天住院觀察即可出院，所有病人均在術後3天內獲得顯著性痠痛症狀改善，其頸椎活動度也較術前明顯增加，並在術後3個月達到最佳活動度，其中，更以頸椎第5、6節增加最多，其次為第4、5節。持續追蹤3年後，仍可維持良好的頸椎活動度，甚至比術前更好。

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