中醫師表示，若患者已有血虛氣虛的症狀時，亦可於清熱中搭配養血補血的藥物合用，也可使患者獲得較好的改善；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕不少癌症化療患者因化療時出現噁心嘔吐、持續性口瘡、時而腹瀉時而便秘甚至有血便的症狀；中醫師表示，透過中醫藥的調理可有效改善化療的副作用。

昌盛堂中醫診所中醫師褚衍強透過臉書粉專「中醫安心講堂 褚衍強中醫師」發文指出，排便出血是化療中患者擔心，也是較難處理的一部分。事實上，在門診中聽到排便有血是很常見的症狀，若想釐清治療的方式時，首先需區分部位與出血原因。

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●上消化道出血：上消化道出血包含食道、胃、十二指腸、膽道以及前段小腸的疾病造成之出血，因血液跟胃酸作用，有時黑便會呈現類同柏油的外觀，並帶有惡臭味，但如果大量出血，也有可能看到比較偏紅的血便。此外，如果患者有服用鐵劑，流鼻血，或有食用雞血、豬血、鴨血等情形，也可能會有黑便的發生。

●下消化道出血：下消化道出血則包含後段小腸、大腸、直腸、肛門疾病所造成的出血。臨床上較容易直接看到血塊，大便混著血液，解完便後肛門滴血，或擦屁股的衛生紙上有血漬等。此外，大便流血也可能是因為大腸發炎或其他原因，例如：大腸憩室出血、大腸息肉、腫瘤、炎性腸症、缺血性腸炎所導致。

褚衍強表示，化療後便血有2項關鍵因子，就是血小板與腸粘膜。依據美國國家癌症研究所（NCI） 顯示，化療增加瘀傷和出血具體的原因，是因為所涉及的藥物會降低血小板的數量。

褚衍強進一步說，血小板是幫助血液凝結的細胞。當血小板數量過低時，就很容易造成瘀傷或出血。另一方面，部分化療藥物也會造成胃腸粘膜的破壞，當腸道粘膜過薄時，也容易在排便時發現出血的狀況。

對於化療出血、粘膜受損這一類的狀況，褚衍強指出，中醫師一般採用扶正固本、清熱解毒、滋陰養血等3項原則。而對於化療後腸胃道黏膜損傷、皮膚乾枯、以及出血潮熱，褚衍強認為，這些狀況多屬血熱衰耗，胃脘枯槁的狀況。因此在治療上習慣先用牡丹皮、生地黃、熟地黃、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉等藥物滋陰清熱為先，而後才開始以健脾和胃的木香、砂仁、陳皮、茯苓、黨參為輔；有時亦可酌加焦三仙、雞內金助脾運化。

褚衍強提醒，在中藥調理幾次後，便血的狀況已逐漸下降，腸胃與作息亦日漸改善，希望可以幫助更多類似的患者。

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