醫師提醒，高血壓孕婦應定時服藥與早晚量測血壓。（長庚醫院提供）

〔記者吳亮儀／台北報導〕國人越來越晚婚、晚生，高齡孕婦比例越來越高，台灣周產期醫學會理事長、長庚醫院婦產科主任洪泰和指出，隨著生育年齡的延後，懷孕合併高血壓狀況的比率日益增加，據估計，將近5%的孕婦在懷孕期間會合併各種高血壓疾患。

洪泰和指出，最新的醫學研究顯示，罹患慢性高血壓的孕婦給予積極治療並控制血壓在正常範圍的話，可以降低日後惡化成子癲前症、或35週前發生早產的風險。

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孕合併高血壓的情況一般可以分為下列幾類，包括慢性高血壓，懷孕之前就被診斷有高血壓，或懷孕20週以後才發現有高血壓，而且高血壓在產後12週仍持續存在。妊娠性高血壓，懷孕20週以後才出現高血壓，但是血壓在產後12週內就恢復正常。子癲前症，妊娠性高血壓合併顯著蛋白尿。子癲症，子癲前症合併母體全身性抽搐。慢性高血壓合併子癲前症。

洪泰和說，孕婦如果有慢性高血壓，在懷孕期間有較高的風險會出現妊娠糖尿病；血壓惡化成嚴重型高血壓可能導致中風，或發展成子癲前症、甚至是子癲症而危害到母體的心、肺、肝、腎與凝血功能。

他指出，這類孕婦的胎盤常出現功能不良的情況，導致胎兒生長遲滯；也常因為母體或胎兒狀況惡化，必須提早引產而造成早產。

洪泰和說，過去一些回溯性、觀察型的研究發現，慢性高血壓孕婦如果高血壓情況沒有太嚴重，指收縮壓介於140至160毫米汞柱、或舒張壓介於90到110毫米汞柱間（又稱為輕微高血壓），降血壓藥物治療似乎與胎兒過小（指胎兒出生體重低於相對應週數平均體重的第10個百分位以下）的現象有關。推測可能是因為降血壓藥物影響了母體子宮胎盤的血流，導致胎兒生長受阻。

4月份的《新英格蘭雜誌》發表了一個由隸屬於美國國家衛生研究院的「心臟、肺臟和血液研究所」主導、涵蓋2408名妊娠23週前診斷有慢性高血壓孕婦的多中心、前瞻性臨床試驗。結果發現，相對於對照組的孕婦，積極治療組的孕婦有較低的機會發生子癲前症，與因醫療適應症必須在妊娠35週前早產。

洪泰和說，懷孕合併高血壓疾患是造成台灣孕產婦死亡的三大原因之一。這個大規模的隨機臨床試驗結果，可以作為產科和心臟科醫師在處理慢性高血壓孕婦時的重要依據，希望經由積極控制血壓，來減少母體和胎兒併發症的發生。

洪泰和提醒，有高血壓的孕婦一定要定時服藥，早晚測量並記錄血壓，居家的血壓記錄可以提供給醫師作為調整藥物種類或劑量的參考。如果出現頭痛、視力模糊、呼吸急促、上腹部或右上腹部嚴重疼痛等情況的話，應該儘快就醫診治。

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