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健保分段實施DRGs 壽險:實支實付、日額給付醫療險兼具才能安心

2018/10/05 11:40

健保分段實施DRGs,壽險公司建議實支實付、日額給付醫療險兼具才能安心。(記者張慧雯攝)

〔記者張慧雯/台北報導〕隨著醫療科技進步及DRGs(一種包裹式給付制度)各階段逐漸實施,未來將會有更多手術不需住院就可以完成,壽險業者指出,民眾在評估醫療險時,不該只是以住不住院當依據,而是要看手術類別,來看給付有沒有差別;應該重新檢視並調整醫療險的內容,除了檢視住院日額的額度是否足夠外,也應該留意實支實付的保障是否充足。

健保已分階段實施DRGs(一種包裹式給付制度),將同一類疾病、採取類似治療的疾病分在同一組作為健保給付方式。不論採用何種治療方式、藥物、住院天數,在給付價格都有上限的限制,即所謂的「同病同酬」,且DRGs的適用範圍逐步擴大。

元大人壽解釋,「實支實付」可依據病患實際的醫療支出,在保單條款列示的項目與給付限額內,給付病患實際支出的金額,填補病患損失,達到保險保障的目的。不過,「實支實付」與「日額給付」實為互補,若病患住進健保病房多日,無手術與其他醫療費用,僅有「實支實付」能獲得的給付金額相當有限。

元大人壽建議,隨著平均餘命的延長,每個人一輩子累計的醫療費用也跟著增加,面對各種風險,民眾應即早為自己與家人做好完善的保險保障規劃。

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