人力荒關床 淡季沒病床/急診體系「掛急診」

專題報導︰記者王昶閔、洪素卿、魏怡嘉

炎炎盛夏，原本是淡季的急診室卻反常壅塞，醫界人士擔憂，護理人力流失，各醫院一直關病房的現象再不改善，今年底到明年農曆春節前，各大醫院的急診室恐將遭遇最淒苦的冬天。

年底前再不改善 急診室將面臨最淒苦冬天

根據北中南幾位急診醫師觀察，今年夏天除有小波流感流行外，急診病人數並未明顯增加，急診室大爆滿的原因，主要是關病房（減床）效應以致病人無處疏通，滯留人數大幅增加。

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例證一：北市某醫學中心有盲腸炎病患掛急診，卻沒床可開刀，三、四名急診護理人員打遍台北與新北市各大醫學中心與區域醫院的電話，花半小時才找到醫院收治。

例證二：北市某醫學中心急診室，因床位爆滿，許多病患得坐輪椅打點滴。有一名呼吸衰竭需要插管患者，差點得在地上急救，醫師緊急將一名病情較輕的蜂窩性組織炎病患勸下床改坐輪椅，才有床可救。

急診室亂象還包括因為急診沒床，有病人得花每小時八百元租金，向私人救護車租借活動擔架床，才能躺進急診室；甚至有醫護人員為搶救瀕死病人借來活動擔架床，在急診室地板上緊急ＣＰＲ。

急診護理師Ｂ小姐說，今夏的急診的確特別塞，滯留在急診的病人比往年多三成。據了解，全國急診量前三大的醫院，依序是林口長庚醫院、馬偕醫院以及亞東醫院，醫病都苦不堪言。

台灣急診醫學會理事張志華指出，急診待床人數暴增，只好設法「喬」出一般病床、防止急診崩潰，代價就是準備要開刀的非急性患者等不到病床。

關節嚴重變形的桃園郭小姐，特地請好假，準備進行關節置換手術，卻因為醫院沒有病房，不能排刀。郭小姐困擾地說：「因為不知道什麼時候能夠排上刀，也不知道究竟要銷假上班？還是繼續請假？」

林口長庚醫院骨科部部長李炫昇坦承：「因為排擠效應，部分患者請了假，也打包好了，卻因為沒有病房可以住，無法開刀。」

人手不足因應評鑑 有醫院一減兩百床

醫院一床難求的關鍵在於各醫院最近紛紛減床，幅度約五％到兩成不等，有醫學中心更為了因應醫院評鑑，一減就是兩百床。

以台北三軍總醫院、新光醫院，甚至市立聯醫的中興院區為例，近期都關閉了數十張、甚至逾百張病床。

「以前請我幫忙大約等一天，現在我請託至少還要等三天，如果自力救濟、恐怕要等上七天。」一名醫學中心主任級的醫師近日也忙著幫人轉介病房，他說，需要他幫忙的其實病情都不輕，即使如此要住進病房仍然比以前困難得多。

連做化療都要請立委喬病房 一等就是半個月

立法委員楊麗環說，最近有超過十位民眾請她幫忙找病房，「有一個民眾要做最後一次化療療程，從七月二日等到七月十九日，請了好多人幫忙，才終於住進去。」

人力短缺是各醫院關床的原因之一，一名教學醫院院長指出，護理人員批判血汗醫院的抗爭後，更不容易召到足夠護理人員，只好關病房、重新排班。「以前關病房會擔心患者被其他醫院搶走，現在大家都關，健保採總額給付後，大家都少做，點數說不定會變高。」

私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示：「非必要性手術以後只會越等越久，這就是總額給付的共業。」他指出，護理人力不足是事實、醫院要評鑑也是事實，一旦無法補足人力，只能關閉部分病房。

台灣急診醫學會榮譽理事陳維恭警告：「夏天都這麼慘了，再不快點解決，冬天鐵定完蛋。」冬天一到，會有更多中風、心肌梗塞、肺炎、流感病患湧入急診，恐將有更多瀕危病人因沒床被迫在地板上急救，醫療難民也會越來越多。