往生續用健保卡 醫院浮報
2005/10/08 06:00
〔記者彭顯鈞、魏怡嘉╱台北報導〕政府耗費41億元建置健保IC卡,但資料累積6次後才會上傳核對,導致部分醫療院所濫用往生者資料浮報醫療給付,民進黨立委黃偉哲、王榮璋昨日質疑健保局未善盡查核責任,健保局表示將與戶政機關做更密切聯繫。
健保局稽核室副主任丁增輝表示,據調查,保險對象死亡後仍繼續申請醫療給付的共有229家,已追回470餘萬元,大部分案例屬行政疏失,因此未移送法辦。
黃偉哲指出,他調查健保局兩個分局後,即發現有36家醫療院所在病患死亡後仍申請健保給付,其中甚至有8家公立醫療院所,情況十分嚴重。王榮璋說,高雄榮總遭追繳及罰款的金額高達112萬元,處罰金額最高。
高雄榮總坦承申報疏失
高雄榮總院長鄭國琪昨天坦承院內申報疏失,院方已對這項申報查核瑕疵進行改進。鄭國琪舉例說,病患深夜11時餘病逝,無法及時申報,超過午夜零時就算是隔天,造成多「住」1天;或者病患生前採檢體化驗,次日病故,變成「死人」檢驗給付問題。
另外,也有患者家屬將患者接回家中往生,家屬持死者健保卡前來掛號申請醫師死亡證明書,掛號時電腦自動申報醫師診察費,造成「死人」看病的漏洞。
健保局官員表示,健保局每3個月即會向戶政單位拿往生者的檔案做比對退保,將考慮縮短。
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