「推定同意」器捐 西法奧早施行

〔記者王昶閔／台北報導〕為了增加器官來源，陸續有國家採行無心跳器官捐贈制度，英國繼四年前推行無心跳器捐後，最近又效法全球器官捐贈率最高的西班牙，將立法推動「推定同意」制度（presumed consent）。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示，比較各國的器捐比率，西班牙每百萬人中約有三十三到五十六件，歐美每百萬人中約十五到二十二件，台灣從過去的五件，最近一、兩年掉到只剩三到四件。

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生前未說NO者 可摘器官

所謂「推定同意」是指，若死者生前沒有表明不願捐贈（以註記等方式），醫師就可合法摘取器官，但有些國家，家屬意見可凌駕當事人，例如法國。實施國家包括西班牙、法國、奧地利、捷克、土耳其、瑞士、巴西、波蘭等。

然而，根據最近衛生署委託台大調查顯示，只有十％國人認同「推定同意」制度。但支持此制度的台灣移植醫學會理事長魏崢認為，只要做好宣導，讓民眾充分瞭解此制度，並體認人人都有機會用到他人器官，應該能接受此一觀念。

美國醫師馬塔斯近年積極倡議開放腎臟自由買賣，建議聯邦政府統一訂價，公平分配腎臟，受贈者則以醫療保險支付。但反對者表示，器官買賣違反全球正義，勢必引誘窮人出賣腎臟，有剝削弱勢之嫌，並將可能害利他器捐行為從此消失。

龐大的器官需求，使得非法跨國器官買賣日益熱絡，黑市交易猖獗，其中中國、巴基斯坦、菲律賓、埃及、印度等國為器官主要販賣國，其所衍生的人權、道德與法律爭議，在國際間飽受嚴厲批評。

各國器官自給自足已是國際趨勢，爭議性相對較小的無心跳器捐，實施的國家包括荷蘭、西班牙、英國、美國、日本等國，其中以荷蘭推行最為徹底，美國各州的規定不一，英國則在二○○四年開放。

台大社會醫學科副教授蔡甫昌最近向歐美專家請益後，發現器捐率較高國家多半重視器捐宣導的每個環節，例如納入中、小學教育課程，成年時政府會主動告知有權捐贈器官等。