預立醫療諮商費 最快明年納健保／癌症安寧對象優先 費用支付每人限一生一次

〔記者陳嘉怡、林惠琴／台北報導〕「善終」是生命的重要課題，國內推動安寧療護多年，二○一九年一月更有「病人自主權利法」上路，至今累計六萬二三五八人「預立醫療決定」，由於決定前必須經過預立醫療照護諮商，諮商費約三千元，造成有些民眾遲疑。衛福部長薛瑞元昨表示，規劃將諮商費用納入健保給付，健保署長石崇良補充，健保資源有限，預計以迫切需要的癌症安寧對象等優先，支付每人一生限一次，新制最快明年實施。

各醫院收費不同 大多落在3000元

台灣安寧緩和醫學學會昨舉行會員大會暨學術研討會，行政院長陳建仁出席指出，安寧療護已從醫院漸漸走進社區。薛瑞元表示，未來希望在家、在機構、在醫院的末期病人，都能獲得有尊嚴的照顧，目前研擬三個配套，現在民眾可簽署預立醫療決定及安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，不過，預立醫療照護諮商目前屬於自費，各醫院收費略有不同，多落在三千元左右。薛瑞元坦言，諮商費用「是項阻礙」，規劃未來相關費用由健保支付，但項目須經健保會、共擬會議討論。

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規劃提高居家安寧醫療團隊給付

另外，薛瑞元提到，將提高從事居家安寧緩和醫療團隊的健保給付，目前正進行討論。石崇良補充，主要希望強化居家安寧，預計調高相關給付，待明年健保總額核定出爐，才能決定。

薛瑞元並表示，也規劃將居家失能個案家庭醫師照顧方案納入安寧療護，有助溝通病人預立醫療決定。

家醫照顧居家失能擬納安寧療護

預立醫療照護諮商是由病人與醫療服務提供者、親屬或其他相關人士，討論當病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，對病人應提供的適當照護方式，以及病人得接受或拒絕維持生命治療與人工營養及流體餵養。法定參與諮商成員包含意願人本人、二親等內親屬至少一人、醫療委任代理人。完成諮商後，再經醫療機構核章、兩位見證人見證或公證人公證，註記於健保卡。

石崇良說明，目前健保給付適用對象與財務衝擊仍在評估，且須待明年健保總額核定結果而定，初步方向為以迫切需要的癌症安寧對象等優先。