首例 台大醫微創手術救癲癇3歲女童

〔記者林惠琴／台北報導〕三歲多的翁小妹因腦炎導致頑固性癲癇，語言功能退化、須仰賴鼻胃管餵食，且終日臥床，醫療團隊評估須手術切斷左右腦神經傳導，避免持續惡化，依傳統做法須切除一半大腦。此次台大醫院首度採用微創手術，大幅縮小傷口，並成功保留所有大腦，降低後遺症。

縮小傷口、不用切除大腦

台大醫院小兒神經科醫師范碧娟表示，翁小妹一歲半以前發育正常，但約兩歲時，疑因單純性疱疹引發病毒性腦炎後，就有持續性局部癲癇發作。原本藥物治療穩定，但今年變得難以控制，語言功能退化至一歲程度、吞嚥困難無法以口進食，幾乎全日臥床、意識不清。

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台大醫院外科部醫師楊士弘指出，翁小妹癲癇數個病灶均起源於左側大腦，再傳導至右側大腦，導致廣泛性腦部病變，評估須手術切斷兩側大腦神經傳導。傳統做法是切除病源的左半腦，但傷口長達十幾、二十幾公分，感染、出血、水腦症風險高。且少了一半大腦，功能也大受影響。

台大此次參考國外做法，邀請美國微創癲癇手術專家Dr. Sandi Lam來台共同為翁小妹手術，僅打開一個六公分長的頭皮傷口與四乘二公分的顱骨開窗。在內視鏡與顯微鏡輔助下，沿大腦縫隙進入，將兩側大腦連結神經束切斷，完全未切除任何大腦組織。但醫師視野有限，且要避免傷及其他腦部部位，手術難度高，共花七個多小時。

楊士弘強調，術後翁小妹的癲癇不再發作，意識恢復正常，可與人互動，也能由口進食。但長時間癲癇造成腦部功能退化，仍在積極復健。

范碧娟說明，國內癲癇盛行率約○．五％至一％，其中約二十％至三十％屬於頑固性癲癇。

楊士弘補充，在頑固型癲癇中，大約二十％至三十％可能需要手術治療，成功率可達八十％以上，明顯改善症狀。

翁小妹的父親說，回想女兒發病、治療過程，充滿無助與無奈，好像人生就卡在那個地方。如今有重新開始的機會，希望其他病友不要放棄。