劇烈運動 會加重胃食道逆流症狀
文/林聰蓉
50歲的張先生,身高168公分,體重80公斤,年輕時為拳擊選手,即使年過半百,每天仍固定上健身房運動,維持魁梧的身材與一身健壯的肌肉。但過去一年來,張先生長期為胃食道逆流所苦,症狀為胸口灼熱與嘔胃酸,他知道肥胖的人容易發生胃酸逆流,每天加強運動努力減肥,但除了肌肉越練越結實外,症狀並無明顯改善,只好到醫院就診。
張先生接受胃鏡檢查,確定是胃食道逆流引起食道炎,服用藥物治療後,症狀明顯緩解,醫師並建議他調整運動型態,以免停藥後胃食道逆流復發。
逆流性食道炎發生的原因,是位於賁門的下食道括約肌鬆弛無法緊閉,酸性的胃液逆流至食道內造成食道黏膜的傷害,最典型的症狀是「胸口灼熱感」,也就是一般人所謂「火燒心」的症狀;其他症狀包括:吞嚥不舒服、胸痛、胸悶、打嗝、嘔胃酸等;若胃酸逆流不斷刺激咽喉會造成喉嚨異物感、聲音沙啞、夜間咳嗽,甚至引發氣喘。由於胃食道逆流這些多樣性症狀的表現,病人常看錯科別,最後才發現是胃酸逆流惹禍。
根據文獻研究報告,運動員會比正常人有較高的胃食道逆流發生率,主要有幾個原因:
●劇烈運動時,大量血液進入肌肉骨骼等運動器官,使得腸胃道的血流供應下降,賁門功能與胃排空時間都會受到影響。
●劇烈運動時交感神經興奮,也會抑制胃腸道功能。
●而有些運動會增加腹內壓力,特別是舉重與仰臥起坐,更會使胃食道逆流發生的機會增加。
●比較幾個不同運動引起胃酸逆流的研究中,舉重影響最大,其次是跑步,再來是騎腳踏車。
我們要強調的是,劇烈運動確實會加重胃食道逆流的發生,但適度而休閒的運動則無此現象。每天維持適量的運動,避免肥胖或減掉多餘的脂肪,是預防胃食道逆流的重要原則;但運動也要量力而為,切忌飯前與飯後1小時內運動,且避免進食會讓賁門放鬆的食物,如菸、酒、茶、咖啡、高脂肪食物、巧克力與薄荷等。
(本文作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師)
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