瑞德西韋用量大 醫師：適用早期治療 盼優化申請程序

〔即時新聞／綜合報導〕國內武漢肺炎疫情嚴峻，近日外界傳出瑞德西韋可救命卻無藥可用，中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳昨表示，若染疫患者插管或裝上葉克膜其實不適合使用瑞德西韋，並表示對預後或降低死亡率其實沒有幫助。不過醫師姜冠宇指出，其實基層臨床遇到的困境是，因為申請程序複雜，導致醫師在使用藥物上多所猶豫，他為此呼籲減少特殊藥物申請的行政門檻，以免錯過患者的黃金治療期。

近日有消息傳出，民眾抱怨家人染疫住進加護病房，卻遲遲等不到瑞德西韋進行治療，張上淳昨被媒體問及此事時表示，實證資料來看，對於插管或葉克膜患者來說，對預後或降低死亡率其實沒有幫助，反而是類固醇，以及抗細胞激素抗體藥物、即將引進的單株抗體藥物等較有幫助，他表示在此情況下使用比不使用的危險性相對高一點，因此調整國內診治指引，不用於插管或葉克膜患者。

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不過醫師姜冠宇在接受本報訪問時透露，其實瑞德西韋更適合用於早期治療，若嚴重到肺部都一片白時已經錯過最好的使用時機，所以在一些數據表現上才會不理想。但本次疫情爆發以來，瑞德西韋的用量很大，在上月疫情爆發已先申購1500劑，本月至今申購量更超過8000劑，對第一線醫師來說，是必須「搶時間、當用就用的藥物」。

姜冠宇也指出，雖然目前申購藥量夠，但要使用瑞德西韋仍必須先通過CDC審核後才能取得，CDC也會對使用量進行管控，其中也包含避免濫用，以及成本管控等考量，但這也導致醫院或基層醫師必須承擔行政門檻和經費考量，醫院更須負擔每次申請約7萬的藥物成本，對已經降載的醫院來說，沒有常規醫療收入，若醫師要使用難免就得承擔傷害醫院營運的結果，對於治療時機的把握也相對不利。

因此姜冠宇也建議，CDC是否能規劃使用指引、優化申請程序，像是在使用單株抗體上就有規範每日的使用劑量，這樣也方便第一線醫師在使用上不會在申請程序上卡關，讓病患能獲得最即時的治療。

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