立委關注健保費調漲 衛福部︰先檢討制度、強化衛教

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部長陳時中日前拋出調漲健保費議題，今日立法院社福及衛環委員會多名立委關注質詢，衛福部次長薛瑞元解釋，增加部分負擔主要是抑制浪費，擴充財源則需調漲健保費，但承諾在進行相關政策前，會再檢討健保給付指示用藥制度，並強化預防衛教、疾病初期管理等可望節流措施。

立委莊競程質詢時表示，健保費漲價是每任政府、衛福部長都頭痛的問題，現在或許有名氣可用，但待疫情緩和，民眾想法可能就不同，因此應該也要思考落實分級醫療，改善轉診欠缺誘因、家醫制度不夠健全等狀況，並提到儘管經過輔導，仍有不少高診次就醫民眾，提高部分負擔是否為確定方向？

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薛瑞元說明，落實分級醫療最困難的是民眾就醫習慣的改變、對於基層院所信任度，加上我國就醫資源普及、方便所造成，可能要從兩方面做平衡，一方面將基層醫療做好、一方面將民眾就醫方便性做限制。不過，由於高齡社會來臨，過去認為裡所當然的情況會出現改變，受到行動影響就醫，未來民眾可能多就近醫療、減少逛醫院，也打算做好規劃順勢而為。

至於部分負擔，薛瑞元說明陳時中的想法，可能考慮調漲費率，而較不考慮部分負擔增加，若真的要動部分負擔，則或許可用高診次做判定，但只是一個想法、仍需要經過研議。不過，部分負擔挹注健保財務有限、主要是抑制浪費，增加健保財源仍需透過調漲健保費。

然而，立委王婉諭則認為，在調漲健保費前，應該檢視胃藥、退燒藥指示用藥由健保給付一事，與法規有矛盾。

薛瑞元說明，在指示用藥方面，已經討論很多次，要採逐步退場，退場不是醫師就不可以開立或不用，而是不再由健保給付，只是此舉會出現一些狀況，例如醫師開出的處方包含指示用藥與處方用藥，就會出現有些由健保給付、有些要民眾自己要付，患者可能就會混淆，因此需要做好社會宣導等完整配套，承諾會於調漲健保費前再度檢討。

立委廖婉汝、高嘉瑜則指出，在調漲健保費前，應該要注意健保支出多在慢性腎臟病、糖尿病等慢性疾病，還有醫界申報健保等問題也要改革，否則黑洞沒有改變就要調漲健保費，民眾可能無法接受。

薛瑞元則強調，在管理健保支出方面，會再加強預防衛教、疾病初期管理等兩大部分，否則當慢性病比率增加時，就要看比較多次病，至於在醫界申報健保等問題，規範上面應該要再更明確。