老人嗜睡 醫師提醒當心硬腦膜下血腫

〔記者何宗翰／新竹報導〕一名高齡90多歲的奶奶，雖行動不便、失智，但平時仍能與家人談笑風生，某天家人突然發現奶奶口齒不清且越來越嗜睡，醫師診視過後，懷疑奶奶可能有腦中風，安排緊急電腦斷層檢查，發現是慢性硬腦膜下血腫，最後以局部麻醉做了開顱穿孔手術，順利地將血水引流出。

當時急診室電腦斷層顯示，奶奶的左側顱內有大片的慢性硬腦膜下血腫，於是會診神經外科醫師解釋開刀的必要性；家屬一聽到要開腦，原本不願意，「年紀這麼大了，還要插管開刀，不是很危險嗎？」醫師溝通後，捨棄了插管全身麻醉的方式，以局部麻醉做了開顱穿孔手術，術後奶奶也漸漸回復意識，順利康復出院。

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台大醫院新竹分院神經外科醫師王奐之表示，慢性硬腦膜下出血，好發於六、七十歲以上的老人，病患在頭部外傷後的前一、兩週，在電腦斷層上並看不到明顯的出血，或是僅有很少量的血塊，但是當慢性血腫的內外膜形成後，液化的血水可能會慢慢增厚，對腦子開始造成壓迫時，症狀就會慢慢開始浮現。

王奐之表示，手術僅需在出血側以鑽頭製造一至兩個小洞，便可順利將液化的血水引流出體外，算是所有顱內出血類型當中，以手術治療癒後最好的一種，若病患無法接受全身麻醉，使用局部麻醉也可以辦到，卻仍時常聽到家屬不願讓病患接受手術，最後因陷入昏迷而往生的憾事，呼籲術前應好好與醫師討論。