醫學中心、區域醫院 健保給付門診擬縮減

明年起推動 5年內減10％

〔記者林惠琴／台北報導〕為扭轉小病逛大醫院的現象，衛福部健保署研擬分級醫療新措施，預計明年起，要求醫學中心、區域醫院門診量逐年減二％，目標五年內減少十％，超過部分可能不予給付；若以去年門診量計算，恐有高達七百萬人次會受影響。

健保署統計，醫學中心總門診量從二○一○年的二五六二萬件成長至去年三○六九萬件，區域醫院更從三三四六萬件成長至四一一四萬件；而醫學中心收治上呼吸道感染、結膜炎、擦傷、皮膚黴菌病等初級照護率約十二％至十四％不等，區域醫院更近二十％，平均每五至八名病人就有一名輕症，可能排擠重症患者。

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儘管健保署今年陸續推行提高部分負擔、醫學中心收治輕症減一成等措施，盼擴大分級醫療，但還未見成效。統計反顯示，這半年，醫學中心收治轉診十六萬件，較過去成長，但下轉地區醫院、診所等卻僅兩千五百多件；區域醫院收治轉診十三萬件，下轉僅一千多件，引發小型院所抱怨病人上轉治療穩定後，很少被轉回，導致生存不易，大醫院輕症卻仍增加。

為更確保大醫院資源用於急重症，且二○一九年受僱醫師納入勞基法，大醫院人力恐更不足，須更有效將輕症下轉；衛福部長陳時中表示，將研議對大醫院門診進行總量管制。

預估逾七百萬人次受影響

健保署規劃，擬自明年推動，希望五年內醫學中心、區域醫院門診量減十％，超過則可能不予或降低給付。以去年門診量估算，醫學中心五年需減三○七萬件（人次），區域醫院則將減四一一萬件。

健保署長李伯璋坦言，目前內部以初級照護率等估算，五年減十％門診是較合理，但細節需再討論，大醫院不能總推說無法拒絕輕症病人，應負起衛教責任，而對大醫院下轉病人，會研擬增加給付等鼓勵措施，期能進一步落實分級醫療。