▲如果月經週期不規則且經血量過多者應及早就醫診治；圖中人物與本文無關。（資料照）

文／王馨世

35歲的洪小姐未婚，在金融業工作，壓力很大，因此下班後的最大享受，就是和朋友聚餐，以致158公分的身高，卻有85公斤的體重，身體質量指數（BMI）為34（第一級肥胖，因BMI已經超過「體重過重」的上限值29.9）。

月經週期不是很規則，有時40天來一次，有時45天來一次，月經量也不多，2-3天就結束了，但這一次月經來了23天都還沒有結束的跡象，且每天要使用5-6片加長型衛生棉墊防止經血外漏，不時還會覺得頭暈。

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體重過重與肥胖的女性會有較多的脂肪組織，脂肪組織內含有豐富的「轉化酵素」，可以將「雄性素」轉變成「雌激素」，繼而增加對子宮內膜的刺激，容易導致子宮內膜的過度增生及不定期的剝落，造成月經失調與不規則的出血（又稱為「混亂型出血」，有時量多、有時量少，有時出血、有時停止，非常的混亂）。

若不儘快治療，容易造成嚴重貧血，也會有較高的機率罹患子宮內膜癌。

像洪小姐這樣的出血情形，就是「混亂型出血」，什麼樣的出血才屬於正常月經呢？

◎「正常月經」指的是子宮有規則而適量的週期性出血，包括：

●規則的週期性，如：28天或30天循行一個週期。

●適量的出血：包含出血的量（少於60毫升）及天數（少於7天）。

95%正常生育年齡之婦女，月經週期介於21-35天，而出血日數約3-5天，出血日數不超過7天，且出血量不超過60毫升（ml）。「正常月經」是有排卵但沒有懷孕成功造成的子宮內膜排出的出血。但沒有排卵的情況下，就沒有黃體素來保護子宮內膜，所以，只會造成「混亂型出血」。

「混亂型出血」是長期無排卵所致。臨床上常出現嚴重而大量的出血及貧血，也會增加罹患子宮內膜癌的機率，一定要接受檢查與治療。

（作者為長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授）

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