情境照

文／王馨世

大部分女性都有月經來時腹痛的經驗，嚴重的痛經可能與某些疾病有關，像是子宮肌腺症、子宮肌瘤等，但大多數女性在月經期的疼痛，其實是一種正常的生理現象，稱為「生理性痛經」，生理性痛經除了子宮疼痛之外，還可能伴隨有噁心、想吐、腹瀉、頭痛等症狀。

為什麼會這樣呢？因為在月經來時，子宮會分泌一種前列腺素「prostaglandin F2α（PG F2α）」，誘發子宮的收縮，以便將經血排出。

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這種前列腺素除了會造成子宮疼痛，還會促進腸子的蠕動，造成腹瀉的情形，也可能引起胃的收縮，產生噁心、想吐等症狀。同時，也會引起頭部血管不正常的收縮與擴張而導致頭痛。這時服用具有抑制前列腺素製造的止痛藥來治療生理性的痛經，效果尤其顯著。

有些女性擔心：「經痛時吃止痛藥，是否會造成子宮或卵巢的老化？」確定的答案是：「止痛藥不會造成子宮或卵巢的老化！」

這是有醫學及科學根據的，子宮在停經以後，因缺少雌激素（女性荷爾蒙）刺激，會逐漸萎縮變小，也不會有月經，但若給予荷爾蒙刺激，還是可以誘發像月經一樣的出血。更神奇的是，使用年輕婦女捐贈的卵子，做試管嬰兒療程，再將得到的胚胎放置入被荷爾蒙刺激的停經後子宮內，還是可以達到懷孕的機會，足以證明只要有荷爾蒙刺激，子宮就不會老化。

卵巢的老化是指卵巢的濾泡因每個月的消耗，存量逐漸變少，製造荷爾蒙的能力也逐漸下降，到了卵巢的濾泡用盡時，就是停經。卵巢的濾泡什麼時候用完？與先天的濾泡數量多寡有關，也和每個月的濾泡消耗有關，但與服用止痛藥無關。

阿斯匹靈（Asprin）、與非類固醇（NSAID）止痛藥，都是具有抑制前列腺素製造的止痛藥，而含乙醯氨酚（Acetaminophen）的普拿疼則沒有抑制前列腺素製造的效果，但仍有不錯的止痛效果。

（作者為林口長庚醫院婦產部生殖醫學科教授）

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