文／許金川

Q：我的姊姊一年多前發生肝膿瘍，她沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但有糖尿病，而且控制得不好。

一個月前，我的弟弟也發生肝膿瘍，他一樣沒有B、C肝，但有糖尿病。肝膿瘍會遺傳嗎？為什麼我的姊姊跟弟弟接續發生呢？

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此外，我很納悶明明是肝膿瘍，也不是腫瘤，為什麼都要做肝臟切片檢查？

A：所謂「肝膿瘍」就是肝臟內因為感染，產生了化膿現象。如果以發生的病因來看，細菌性感染及阿米巴原蟲感染造成的肝膿瘍是較為常見的。不過，隨著環境衛生進步，目前又以細菌性的肝膿瘍為主。

照常理說，肝臟內部有豐富的網狀系統細胞，可以清除外來細菌與異物，並不容易發生感染的情況，可是當免疫系統功能比較差，或者膽管有結石或腫瘤造成膽汁不通暢，或腸道、腹腔有感染等情形，都會增加肝膿瘍發生的機率。

不過，肝膿瘍是不會遺傳的，令弟跟令姊陸續發生肝膿瘍，可能跟他們本身的糖尿病有關，因為糖尿病患就是好發肝膿瘍的危險族群之一。至於做肝臟切片是為了釐清到底有無惡性腫瘤，抑或只是單純的肝膿瘍，因為也可能是先有了腫瘤，腫瘤壞死後演變為肝膿瘍。

在治療方面，抗生素是主要方式，一開始會用廣效性的抗生素先治療，在依細菌培養的結果調整用藥，必要時，也會放引流管，將膿液引流出來，整個治療療程，前後大概會需要6-8週，視病況有時還會更久，才能將肝膿瘍治療完全。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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