▲圖4，左眼配戴輪部鏡片，以三點式固定，中央為圓錐中心。（照片提供／岑在增）

文／岑在增

▲圖2，左眼角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。（照片提供／岑在增）

圓錐角膜是一種退化性疾病，平均每兩千人中就有一人罹患，大多數好發於12至20歲，通常一眼先發生，另一眼再慢慢出現，約有4.3%的圓錐角膜為單眼性。

▲圖3，右眼配戴輪部鏡片，以三點式固定，中央為圓錐中心。（照片提供／岑在增）

圓錐角膜與角膜細胞退化有關，角膜在不明原因下變薄，向前突出，弧度變彎，像圓錐狀，故稱為「圓錐角膜」；症狀是因為角膜上的圓錐引起不規則散光和高度近視，使視力模糊，不能矯正，嚴重者角膜出現瘢痕，導致失明，必須接受角膜移植治療。

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▲圖1，右眼角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。（照片提供／岑在增）

圓錐角膜以「非手術治療」為主（也就是配戴特殊設計的隱形眼鏡），只有10%到20%的病人需要接受角膜移植，若散光度數不高，矯正視力可以達到1.0，戴眼鏡就可以；若散光太深，戴眼鏡不適應，或矯正視力只可達到0.7以下，就要用硬式隱形眼鏡來矯正，但「圓錐角膜」的角膜中央向前突出，像圓錐狀，形狀跟正常角膜完全不一樣，需要特別設計的隱形眼鏡，才能矯正。

一般軟式或硬式隱形眼鏡的形狀只適合一般的角膜，並不適合圓錐形的角膜，配戴後不舒服，容易偏位，視力也不清楚。目前應用在圓錐角膜的硬式隱形眼鏡包括「Kerasoft IC鏡片」、「肩背式系統」、「軟硬混合鏡片」、「Rose-K鏡片」、「Nissel K2鏡片」、「鞏膜鏡片」和「輪部鏡片」等7種。

一位53歲的美國華僑，罹患圓錐角膜多年，原先配戴「Rose-K鏡片」矯正長達10年，因鏡片遺失改為配戴「輪部鏡片」，角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變（如圖1、2），右眼近視700度，散光225度，左眼近視1125度，散光450度，右眼最佳矯正視力可達0.9，但左眼最佳矯正視力只有0.4，作者以「三點式固定方法」來設計輪部鏡片，病人在配戴後（如圖3、4），兩眼視力均達1.0，舒服度為90分（滿分100分），視力穩定。

（作者為汐止國泰綜合醫院眼科主任）

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