文／劉政賢

一名76歲身體硬朗的婦人近一年來發現陰道分泌物異常，帶咖啡色及血色。剛開始她並不在意，直到去年中，感覺到小便不適、小便次數變多及疼痛，至一般診所求診。被當成小便發炎治療一陣子，期間症狀時好時壞。

後來她改到大醫院的婦產科求診，並接受抹片檢查，發現抹片異常，且出現發炎及非典型細胞病變，做了子宮頸切片，結果發現為非典型病變；醫師請病患持續門診追蹤檢查。

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由於婦人的陰道出血及小便症狀一直沒有改善，陰道內診檢查發現子宮頸外表正常，但陰道前壁有一花菜樣腫塊，切片結果證實為陰道癌，腫瘤大約4公分，因為貼近尿道，所以才會有小便不適的症狀。經治療後，症狀獲得緩解。

陰道癌是比較少見的婦科癌症，發生原因較不清楚，過去已知的研究認為，大部分的陰道癌和人類乳突病毒相關，多發生在有性經驗的婦女，性生活開始較早或曾有較多性伴侶的個案。

陰道癌的臨床主要症狀為停經後出血、異常陰道出血或泌尿方面的症狀及骨盆不適等。

陰道癌的診斷要靠病理切片檢查證實，病理診斷後，須做分期評估及治療方法。

陰道癌的治療要根據發生位置、腫瘤大小和侵犯深度來決定。一般分為手術、化學治療及放射治療。和子宮頸癌不同的是，陰道癌治療後的副作用較多，且不易根治，因此早期診斷仍是治癒的最佳方法。

這位病患經醫院診斷為第二期陰道癌，因腫瘤4公分且位於陰道前右側壁下2/3處，因此決定放射治療及化療。治療後出血及小便的症狀已大幅改善。

（作者為衛生福利部桃園醫院婦產科醫師）

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