▲經緊急剖腹手術取出如雞蛋大的糞石。（照片提供／黃信傑）

文／黃信傑

50歲的張先生腹痛嘔吐併有水瀉2天了，原以為又是吃壞肚子引發腸胃炎，吃藥就好了，但肚子卻越發鼓脹且絞痛難耐，只好急診就醫。

醫師檢查發現有腹膜炎的跡象，電腦斷層顯示，小腸末端有糞石嵌塞，經緊急剖腹手術取出如雞蛋大的糞石，治療數日後出院。

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原來張先生20年前曾因十二指腸潰瘍接受遠端部分胃切除手術，且三餐趕時間狼吞虎嚥，不易消化的纖維在胃中凝結成團塊狀的胃糞石，掉入腸道後卡在末端小腸最狹窄處引發腸阻塞。

糞石（bezoar）這個字可能是由波斯語中「解毒劑」演變而來，有些民族曾使用動物糞石治病解毒。

糞石的產生，是由胃腸道中難以消化的異物或纖維聚集形成團塊狀，大部分是在胃內結塊。

曾接受過胃腸道手術患者、牙齒或咀嚼功能不佳、過量攝食富含纖維的蔬果、內科疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下、腎功能衰竭等導致胃輕癱或腸蠕動較差的人，都是糞石好發的族群。

糞石的組成可分為四類：植物纖維糞石、毛髮糞石、藥物糞石、凝乳糞石，其中，以植物糞石最為常見。

易導致糞石的食物如柿子、柿餅、破布子、芹菜、葡萄乾、柑橘類等，在年紀大或好發的族群更應小心食用，避免過量。

糞石引發的症狀包括腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、腸胃道出血。

有偏方提到喝可樂能將胃中糞石融解，但實際成效不彰，且有可能使胃糞石掉落腸道，導致阻塞。

胃中的糞石可用內視鏡嘗試移除，但若糞石卡住腸道，將導致腸壁壞死穿孔引起腹膜炎，有致死風險。所以糞石導致腸阻塞是外科急症，須緊急手術。

手術方式可將腸內糞石捏碎推入大腸，若糞石質地過硬無法捏碎或腸壁壞死，須打開腸道取出糞石或切除部分腸段。

最佳的治療方式還是預防糞石的形成，特別是有胃腸道手術病史或蠕動差的高危險族群，在飲食上更要細嚼慢嚥，避免易生成糞石的食物，不使用偏方，有症狀及早就醫治療。

（作者為衛生福利部旗山醫院一般外科暨胃腸外科醫師）

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