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進入健保嚴限支付上限 台大名醫KUSO反嗆
台大醫院婦產部主治醫師施景中，再次以診間公告形式怒嗆政府。（記者邱宜君翻攝）
〔記者邱宜君、魏怡嘉／台北報導〕台大醫院婦產部主治醫師施景中日前在臉書上貼出KUSO公告，勸告高風險病人自行轉院，以抗議健保署七月將擴大實施的住院診斷關聯群（DRGs），是懲罰醫治複雜重症病人的醫師。
健保自二○一○年開始實施DRGs，七月進入第二階段，適用病症自原有的一百六十四種新增到二百五十四種，包括循環系統、肌肉骨骼系統、妊娠生產等，被納入的疾病各有支付上限，實際治療費用若超過上限，將無法獲得全額給付。
施景中解釋，日前外院轉來一位植入性胎盤的高風險產婦，醫療團隊把她從鬼門關拉回來，醫療費用大約是二十萬元。健保署一開始只願付十萬元，經過醫院多次申覆爭取，才勉強增加四萬元，另外六萬元醫院只能自行吸收。他擔心未來會有醫院因此倒閉，步上美國實施DRGs的後塵，不但侵害患者的就醫權益，也讓醫師不敢投入重症。
健保署醫管組副組長李純馥坦承，醫院接到的每一個DRGs病患的狀況複雜度不同，不一定每一個都會賺錢，但她也強調，也會有狀況比較單純的病患，截長補短之下，醫院不一定都是虧錢。
李純馥表示，DRGs是對所公告的疾病給予一定的治療及住院天數的包裹給付，以鼓勵醫院「積極」治療病患，如果病患因而及早康復出院、減少醫療花費，醫院所拿到的給付一毛都不會少，省下的醫療支出等於是對醫院的鼓勵金，亦即醫院愈積極治療、賺得愈多。
她強調，第一階段的DRGs實施後，一○二年較九十八年平均每人住院日數由四．三九天下降為四．一五天，病患轉出率、三日內再急診率及十四日內再住院率等也均較實施前下降，顯示醫療品質及對病患的照護是上升的。
醫改會研究員沈珮涵則認為，健保署和醫界應以疾病治療的實際成本數據為基礎，持續檢討DRGs的分類表和給付包裹外的核實申報機制，才能解決爭端。
