祖孫聽到要導尿，十分驚恐及疑惑。
（照片提供／鄒頡龍，繪圖／草原）

文／鄒頡龍

「醫師！我的阿嬤這幾年來經常泌尿道感染，上個月還發高燒去急診，住院10幾天，請問該怎麼辦？」一名20多歲小姐陪阿嬤來看病，看得出來非常孝順。我發現阿嬤糖尿病控制得不理想。用超音波檢查餘尿，竟然超過600CC。

我告訴她：「小姐，根據尿動力學檢查，妳的阿嬤膀胱沒有收縮，可能有『膀胱無力症』。」

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女孩和阿嬤的臉上流露出不解和驚恐的神情，接著問：「膀胱無力症？以後阿嬤沒有辦法自行解尿了嗎？」

尿液積膀胱 泌尿道易感染

我告訴她們，膀胱無力症原因至今還不是很清楚，可能和年齡、慢性疾病（例如糖尿病），還有長期膀胱排空不完全有關。尿液積在膀胱裡，成為細菌的溫床，以致反覆泌尿道感染，甚至還發燒住院。

女孩問：「接下來該怎麼辦？」我告訴她：「可以先放導尿管。」阿嬤大聲抗議說：「我不愛！以前住院的時候裝過尿管，真的好痛苦！足見笑（丟臉）！」

孫女問：「醫師，有沒有其他的辦法？」我告訴她：「有的，就是間歇性清潔導尿。由阿嬤自己或家人每4到6個小時用導管將尿液導出來。」

聽了我的說明，沒想到孫女和阿嬤更加焦慮了，「自己導尿？我們又不是醫護人員，怎麼會導尿呢？會不會造成更嚴重的感染？」

我回答她們：「許多病人和家屬都有這個疑慮，早在1972年，美國著名的泌尿學教授Lapedis的研究已經證明，對於膀胱排空不完全的病人，自行用導管導尿是安全，也能有效減少感染的方式。」

間歇性自行導尿示意圖。（照片提供／鄒頡龍）

間歇性導尿 助嬤解決煩惱

孫女和老太太還是半信半疑。於是我告訴她們：「對了，台灣尿失禁防治協會製作了『間歇性清潔導尿』的動畫短片（網址為http://www.tcs.org.tw/community/vcd_list04.asp），妳們可以看一下。」

看完動畫，她們對於導尿有了基本了解，接著安排時間，由專任護理師教她們自我導尿。

接下來的治療都很順利，幾個月之後，阿嬤的膀胱功能部分恢復，餘尿量由原先的700CC降為200多CC，我建議她們可以減少導尿的次數，只需要睡覺前導尿就可以了。（作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿科教授級主治醫師）

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