治療前。（照片提供／蔡建宗）

圖‧文／蔡建宗

治療11次後。（照片提供／蔡建宗）

一位97歲的爺爺小腿開放性骨折接受手術治療，傷口復發被診斷為慢性骨髓炎，需接受高壓氧治療，因此本院向健保署提出事前申請並審核通過，目前持續接受健保給付的高壓氧治療。

慢性骨髓炎是因急性骨髓炎未恢復而形成的慢性感染，常見症狀有持續的傷口感染化膿、癒合不良、反覆疼痛、關節攣縮等，嚴重時，外觀有紅、腫、熱、痛現象。

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造成慢性骨髓炎的原因包含外傷、外科手術感染及本身免疫系統問題。

慢性骨髓炎患者常有局部組織缺氧及循環不佳、對細菌抵抗能力不佳，以及組織癒合差等問題，例如：糖尿病或周邊動脈阻塞形成的傷口，而這種狀況並不利於骨髓炎傷口癒合，且再次感染的風險高，所以一旦發生慢性骨髓炎，治療往往都是費時耗力。

慢性骨髓炎的治療，必須先對患部的壞死或感染組織進行清創及切除腐骨，並使用「抗生素珠串」增加抗生素，透過手術能控制感染區域及降低細菌濃度，搭配高壓氧治療則可以維持這樣的效果。

◎為何要使用高壓氧治療頑固型慢性骨髓炎？

●高壓氧可以提供缺氧組織高濃度氧氣，達到抑制或殺死厭氧菌，並改善白血球殺菌能力及生理防衛機轉功能，維持手術後控制細菌感染的效果。

●加速細胞分裂及促進血管組織修復，增加患部的血液灌流，提高血液中抗體及抗生素在患部區域的殺菌能力。

●血管組織被修復後，可以加快「蝕骨細胞」移除壞死組織，並促進「生成作用」，加速骨骼增生及癒合。

雖然只以高壓氧治療慢性骨髓炎效果不佳，但已有臨床研究數據發現，透過外科清創手術及抗生素使用，並搭配高壓氧治療，可改善慢性復發性骨髓炎治療成功率及預後，減少手術次數及住院天數。

（作者為大千綜合醫院高壓氧治療中心主任）

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