造成膝蓋痛的原因很多，必須留心疼痛位置和疼痛時間等，以利醫師診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／陳明峰

「醫師，我的膝蓋之前照X光有看到骨刺，說我膝蓋退化，復健治療半年，只有改善一點點，我該怎麼辦？」

門診中，常會碰到年過60歲的病人在門診主訴膝蓋疼痛，保守治療（包含吃止痛藥、做復健、中醫針灸、口服葡萄糖胺等）都效果不佳，希望知道下一步該如何治療。

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膝蓋疼痛和其他地方的疼痛診斷一樣，必須從病史詢問以及檢查開始。包括：疼痛的時間有多久了？疼痛的位置在哪裡？上樓梯比較痛還是下樓比較痛？什麼樣的姿勢最痛？曾接受過什麼樣的治療與檢查？檢查的結果如何？

「理學檢查」則包括：膝關節、軟骨以及半月板、前後十字韌帶檢查等。現在也可用高解析度的肌肉骨骼超音波來協助檢查與診斷。

在做出正確診斷後，還可以用超音波導引的方式，搭配治療的溶液，精準治療。

若是膝蓋軟骨確實有看到退化磨損的問題，但是還不需要置換人工膝關節時，可以嘗試葡萄糖增生療法注射，或是自體血小板的注射，同時找出造成膝關節軟骨磨損的原因，例如膝蓋周邊關節的不穩定，或是十字韌帶受傷，或來自足底的力學結構與步態不對稱等原因，加以治療，減緩膝蓋退化。

若是膝蓋軟骨本身並沒有磨損，而是膝蓋周圍的神經或是韌帶的損傷，也可以在超音波導引下，搭配葡萄糖水或是自體血小板注射治療，較傳統的類固醇治療副作用更少，長期下來也可以增加肌腱的強度，以及膝蓋的穩定度。

我們每天都需要走路，嚴重的膝蓋痛會影響生活品質，有可能無法工作及運動，因此還是需要儘早就醫診治。

（作者為台中霧峰泰安醫院復健科主任）

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