文／許金川

Q：我的先生有B肝，罹患肝癌多年，今年因為腫瘤已經侵犯到肝內的大血管，針對這部分我們做了電療。上個月電療結束，最近回診抽血檢查，原本升高的胎兒蛋白有下降一些，但是他的GOT、GPT卻高到將近100，我先生目前並沒有任何的不舒服。

為什麼電療治療肝癌，且治療都已經結束了，肝指數卻高起來呢？

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A：所謂的電療就是放射線治療，是利用游離的輻射線來破壞癌細胞的一種治療方式。在肝癌治療上，放射線治療的角色定位還不是很明確，通常都是病患的腫瘤不適合手術及動脈栓塞治療，才會考慮放射線治療，不過，何種情況會選擇放射線治療？就需要醫師依病患情況個別評估。

臨床上，放射線治療照射時並不會引起病患明顯的不適，但仍會伴隨一些副作用，包括放射性皮膚炎、放射性腸胃黏膜炎、正常肝臟功能受損及疲倦感等等。

您的先生上個月剛完成放射線治療，最近回診GOT、GPT卻高起來，有可能是放射線治療導致的肝功能受損，有些較嚴重的患者甚至還會併發腹水與黃疸等症狀。

此外，因為您的先生是B肝帶原者，放射線照射後也可能引起B肝病毒再活化，引起慢性B型肝炎急性發作，造成肝指數升高，這也是為何放射線治療期間及治療結束後，需要持續監督肝功能的原因。

建議您的先生可先確認B肝病毒量（HBV-DNA），評估目前B肝病毒的活躍程度，如果B肝病毒量很高，GPT也持續偏高，此時就要考慮用B肝抗病毒藥物治療了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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