▲透過抽血檢查可以了解健康狀況。（照片來源：shutterstock）

文／吳明駿

67歲的L先生拿著健檢報告來到門診，他的總膽固醇207（正常值小於200mg/dL）、低密度膽固醇135（正常值小於130mg/dL）、高密度膽固醇36（正常值大於40mg/dL）、三酸甘油脂298（正常值小於150mg/dL）、甲狀腺刺激素TSH超過正常值上限5ug/mL。

L先生體型微胖，腰圍100公分，身體沒有任何不適，回顧他過去幾年的抽血檢查，三酸甘油脂和膽固醇一直持續偏高，他也未曾服用藥物治療血脂異常，經仔細問診後，才知道他曾因左甲狀腺腫大，多年前接受左側甲狀腺切除術，也未曾規律在門診追蹤甲狀腺功能。

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甲狀腺功能低下引發

診斷為甲狀腺功能低下，合併次發性血脂異常，需要補充3-4個月的甲狀腺素，再追蹤膽固醇和三酸甘油脂；只要甲狀腺刺激素TSH超過正常值上限，就是甲狀腺功能低下，需要進一步安排甲狀腺超音波，並檢測游離甲狀腺素free T4。

甲狀腺功能低下會使低密度膽固醇LDL的受體數目下降，減少LDL的分解與代謝，造成LDL在血液中濃度上升；某些研究指出，在許多甲狀腺功能低下的患者中，三酸甘油脂的合成速率會增加，造成他們的三酸甘油脂居高不下。

恐增加心血管疾病發生率

甲狀腺功能低下會藉由血脂代謝異常，增加血管內皮細胞氧化壓力，增加心血管疾病的發生率，特別是冠狀動脈硬化的風險；許多血脂異常的患者，潛藏著未被發現的甲狀腺功能問題，所以民眾若有血脂異常，接受藥物治療後仍不見成效時，需考慮是否為甲狀腺功能障礙。

提醒民眾，過去若患有甲狀腺疾病，請務必定期回診追蹤檢查，避免未來心血管疾病的產生；有長期血脂異常的民眾，更要考慮做甲狀腺功能檢查，以更全面的方式評估血脂異常的問題。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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