▲三角纖維軟骨損傷可透過2個不到3公釐的微小傷口做適當的治療修補，加快復原速度。（照片提供／施胤全）

文／施胤全

陳同學是重量訓練的愛好者，在他努力訓練下，體態越來越精壯，然而最近他在舉完啞鈴後卻發現手腕隱隱作痛，尤其在轉門把或擰毛巾時特別疼痛，貼市售藥布或使用護腕也不見好轉，就醫後才發現原來不是單純手扭傷，而是三角纖維軟骨損傷。

三角纖維軟骨損傷是手腕疼痛的常見原因，它是位於手腕尺側（小指側）的一群韌帶及纖維軟骨組成的結構，負責維持手腕的穩定性。可粗略分成深層及淺層結構，深層的受傷較不容易自行癒合，且對於手腕的穩定性有較大的影響。跌倒時手腕撐地，運動傷害（握拍類運動最常見）或是因反覆不當使用手腕，都易造成此處損傷。

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大多數三角纖維軟骨受傷治療的第一步為4-6週的保守性治療，包括口服或關節內注射消炎藥物、適度休息、合適的輔具固定，以及避免造成三角纖維軟骨壓力的動作。若症狀有所改善，可搭配適當的復健運動，在不造成疼痛的情況下強化手腕周邊的肌力。在特定情況下可以使用增生療法，在手腕關節內注射自體血小板血漿（PRP），患者的症狀及功能可以有明顯的改善。

一旦接受保守治療後，症狀仍持續未改善，或者伴隨手腕關節不穩定，則需手術的介入。可透過兩個3公釐大的傷口進行微創關節鏡手術，除了能夠有效評估三角纖維軟骨的受傷情況，還可以搭配專用的微創鉚釘做深層的縫合固定。若伴隨手腕關節嚴重的不穩定，需進一步進行三角纖維軟骨的重建，以及評估尺骨的長度做適當的骨縮短手術。

隨著手腕關節微創手術的發展，許多過去無法處理的病灶現在都能有良好且全面的治療，因此若有手腕相關的疼痛，甚至影響到日常生活時，建議及早就醫獲得適當的處置。

（作者為恩主公醫院骨科主治醫師）

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