▲若有排尿問題應及早就醫診治；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／鄒頡龍

「醫師，我有嚴重的頻尿，困擾好多年了，連夜間也因尿急感起床4-5次，都睡不好…」說話的是1位30多歲的上班族女性，或許因為沒有睡好，她的臉上有一些憔悴。

我問她：「之前曾經接受治療嗎？」

她說：「看過許多醫師，說是膀胱過動症，吃藥之後頻尿的狀況稍微改善，但藥物的副作用讓我沒有辦法持續吃下去。」

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我再問：「有嘗試用行為治療，試著延後排尿的時間嗎？」

她回答：「我了解，也這麼嘗試過，可是尿急的時候控制不住，會擔心發生漏尿…，我還這麼年輕，該怎麼辦？」

我安排她做泌尿科相關檢查，病人沒有泌尿道感染，也沒有泌尿系統結石或腫瘤的跡象。

我告訴她：「除了口服藥物外，肉毒桿菌素膀胱神經調控是1個好選擇。」

「肉毒桿菌素？」病人好奇地問：「那不是美容用的嗎？」

頻尿、急迫性尿失禁次數減少

肉毒桿菌素能阻斷末梢神經傳導物質而放鬆肌肉，近年因用於美容除皺而廣為人知。事實上，肉毒桿菌素在醫學的應用相當廣泛。在泌尿科，以內視鏡注射在膀胱不同部位，能改善排尿障礙。

▲以膀胱內視鏡將肉毒桿菌素注射在膀胱不同部位，改善排尿障礙。（照片提供／鄒頡龍）

根據2010年發表在美國泌尿科醫學會雜誌1項隨機分配、雙盲、安慰劑對照的論文，313位膀胱過動症患者在接受膀胱肉毒桿菌素注射之後，頻尿症狀改善，急迫性尿失禁次數減少，對膀胱過動症有良好效果。

除了膀胱過動症，肉毒桿菌素也可以注射於尿道外括約肌，放鬆膀胱出口，讓排尿困難症狀得到改善。

▲以膀胱內視鏡將肉毒桿菌素注射在外括約肌，改善排尿障礙。（照片提供／鄒頡龍）

病人好奇地問：「肉毒桿菌素膀胱神經調節，聽起來很神奇，能夠一勞永逸嗎？」

「醫學上並沒有所謂的一勞永逸喔！」我解釋：「任何藥物都有半衰期，肉毒桿菌素的療效大約6-9個月，如果效果良好，可再1次注射。」我幫這位小姐施行了肉毒桿菌素膀胱注射手術，術後尿急症狀大幅緩解，連夜尿的次數也減少了。

（作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任）

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