▲電腦斷層顯示直徑約10公分的骶尾部腫瘤，往外凸出造成臀部不對稱。（照片提供／陳世翔）

文／陳世翔

2歲多的小甯（化名）常哭鬧喊屁股痛，坐不安穩，睡覺都改側睡才睡得安穩，以往每天都解便，逐漸變成2-3天才解便1次，且解便時很用力會哭鬧，才解出像羊咩咩般1顆1顆的便便。診所醫師初步診斷是單純的便秘導致上述症狀，給予軟便劑與益生菌，雖服藥2週但症狀並無顯著進步。

父母親觀察到小甯的臀部兩邊大小不對稱，因此帶她到醫學中心就醫，經兒童血液腫瘤科醫師安排進一步檢查，發現小甯的骶（讀音同底）尾部附近有個腫瘤，血液中的胎兒蛋白（AFP）指數高達84,548 ng/mL（正常〈9），腫瘤切片證實是惡性生殖細胞瘤（卵黃囊瘤），並無遠端轉移現象。

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化療及手術切除 已恢復正常

小甯先接受手術前導性化學治療，腫瘤的體積縮小，AFP指數逐漸下降，走路、坐躺、與解便都恢復跟以往一樣。之後接受腫瘤切除與尾骨切除術，術後再接受輔助化學治療。目前已完成治療4年多，身體沒有任何不適，且AFP指數都維持在正常範圍內。

骶尾部生殖細胞瘤 分良性與惡性

骶尾部生殖細胞瘤可分為良性（如畸胎瘤）與惡性（如卵黃囊瘤等），新生兒期發病的骶尾部生殖細胞瘤大多是良性的畸胎瘤，症狀為臀部腫塊，治療主要以手術切除腫瘤為主；但如小甯一樣，年齡較大才發病的骶尾部生殖細胞瘤，幾乎都是惡性，且以卵黃囊瘤為最常見，其常見症狀包括臀部兩邊大小不對稱、腹脹與便秘，通常需要化學治療與手術切除腫瘤。

骶尾部惡性生殖細胞瘤中最常見的組織型態是卵黃囊瘤，因此可藉由監測血液中的AFP指數來評估治療反應，以及早期偵測腫瘤復發。

提醒家長，孩童若不明原因便秘、臀部大小不對稱、腹脹等，一定要提高警覺，盡早就醫。

（作者為林口長庚兒童血液科主任醫師）

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