▲乳液好擦、好吸收，但對乾燥性皮膚炎患者可能效果有限；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／林欣儀

72歲的黃先生是一位糖尿病患者，因為小腿非常癢，所以他買了很多的乳液，拚命擦，可是效果不好。因此他洗澡時用熱水去燙小腿皮膚，暫時覺得很舒服，但是晚上卻更惡化，狀況越來越糟，皮膚緊綳、發癢還有裂紋，因此就醫。

黃先生的皮膚問題是乾燥性皮膚炎，但為什麼常擦乳液，效果還是不好呢？

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秋燥又沖熱水 皮膚油脂反越來越少

乾燥性皮膚炎形成的原因是跟秋天的環境濕度稍微降低，又常常沖熱水有關，雖然一時覺得舒服，卻導致皮膚上的油脂越來越少，甚至使用肥皂洗澡，讓皮膚屏障功能變差、皮膚越來越癢。

乾燥性皮膚炎可出現在身體的任何部位，但最常見的部位還是手臂、腿部和軀幹。

一般的乳液雖然是有一點保濕的效果，但是裡面大部分都是水的成分，油的成分只有占10%-20%，所以好擦且很快被吸收，但大部分都揮發掉了。乾燥性皮膚炎最好還是要擦乳膏，至少含油量有到約50%，若是能夠擦油膏更好，含油量有到約80%，效果會更佳。

少數患者若服用降血脂藥和利尿劑，也會讓皮膚更加乾燥，這時候幾乎都要使用保濕霜；甲狀腺功能降低或者是腎功能差的患者，以及某些營養素的缺乏，如維生素D、鋅，也有可能會有乾燥性皮膚炎 。

如果讓乾燥性皮膚炎持續惡化，過度的搔抓可能產生發紅、疼痛、傷口感染，那麼就必須再使用抗生素，就更麻煩了。

黃先生因為小腿癢到睡不著，所以除了藥膏之外，還要口服抗組織胺，降低癢感。

▲乾燥性皮膚炎。（照片提供／林欣儀）

乳液含水量高 應另外補充外用油分

乾燥性皮膚炎除了使用局部類固醇之外，也可以使用普特皮和醫立妥等鈣調磷酸酶抑制劑的藥膏，不過必須要自費；此外，一定要補充外用的油分。雖然乳液含水量高，其實效果不佳，當然如果能夠加上密封劑，例如凡士林、乳木果油、椰子油等，把油分保存在皮膚上面，狀況會比較好一點。如果有抓到破皮感染，就不適合使用密封劑 。

黃先生聽了之後，決定改用含油量高的乳膏，並且降低洗澡的次數，也不再用熱水去沖他的小腿了。

（作者為雙和醫院皮膚科主治醫師）

▲乾燥性皮膚炎。（照片提供／林欣儀）

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