▲圖1：改良式足部矯具。（照片提供／周立偉、施益湋）

文／周立偉、施益湋

70歲林伯伯熱愛登山，無奈年初中風後因肢體動作受限，變得不愛活動，加上心情鬱悶，生活彷彿僅剩輪椅，不僅身體機能退化，生活圈也日益狹窄，家人擔心長輩意志消沉，所幸經職能治療師協助製作改良式足部矯正輔具（圖1），順利提升林伯伯的行動能力，也能自行到戶外散步活動，找回遺失已久的笑容。

「活動」是生活的一部分，但人會因疾病、身體機能的退化、肌肉關節疼痛、感覺動作反應變慢…等問題，導致身體活動量下降，容易轉變成較靜態的生活模式，長期下來就會影響參與活動的意願。因此，行動能力是維持身體活動很重要的關鍵。

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中風患者因肢體動作受限、姿勢控制不佳、步態不穩或行走困難等現象，導致長時間久坐、侷限在床或輪椅上，使得身體活動量減少，進而產生心肺功能、肌耐力下降、骨質疏鬆等問題，使身體機能更加退化。

此外，患者因疾病而情緒低落，甚至出現中風後憂鬱，認為自己能力不足應付原本生活，放棄原有的生活型態，使得生活圈日益狹窄。

而行走可分「站立期」和「擺盪期」，中風患者因下肢動作控制不協調，和不正常的肌肉張力，在行走時會出現垂足或足部內翻，使得在步態擺盪期無法做出適當的髖和膝關節彎曲的抬腿動作。因此，常見患者為了讓患側腳順利向前跨步，會以抬高骨盆和環繞擺動腿部的方式代償。

然而，因上身擺動不足、對外在環境反應變慢、害怕跌倒等因素，患者行走時需要較多視覺回饋，同時為了避免跌倒，也會出現步伐變小、速度變慢和步數減少的代償步態，站立時兩腳承重亦不平均，重心偏向正常側，而患側腳承重偏向足部外側，衍生增加跌倒的風險。

▲圖2：傳統式足部矯具。（照片提供／周立偉、施益湋）

改良式足部矯具 更能符合腳型

為了解決上述問題，可透過製作前置式足部矯具改善，但因傳統式的矯具體積較大，患者常需遷就矯具，選擇穿厚底涼鞋或較大的鞋子（圖2），反觀改良式足部矯具製作上較為快速，且更能符合患者的腳型，能讓患者學習正確的行走步態感覺和動作，協助提升行走能力。

患者也可選擇穿不同功能和合適的鞋子參與活動，能促進健康與獨立性，更能減少因功能障礙產生的生活限制，藉此維持身體活動，建構較佳的生活型態，降低失能程度。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院復健部部長、職能治療師）

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