▲ 病患口腔舌部及頰部黏膜可見白色念珠菌感染的膜狀菌塊。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一位65歲的家庭主婦因為感覺吃東西時，口腔反覆疼痛，因此前來就診。在她的舌頭和口腔頰黏膜上可見有白色一層膜狀的附著物，診斷為口腔念珠菌感染（oral Candidiasis）。

口腔念珠菌感染（也稱為鵝口瘡）可以發生在免疫力正常和免疫功能低下的成人。在免疫功能正常的患者中，口腔念珠菌感染好發生在戴假牙的老年人、口腔乾燥症患者、以及接受抗生素或吸入性類固醇的患者。

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口腔念珠菌感染也可能發生在愛滋病、血癌、接受器官移植、接受化學治療或皮質類固醇激素、或放射線治療頭頸癌等免疫功能低下的患者身上。

口腔念珠菌感染者可能出現症狀包括：口中有棉花般毛毛的感覺、味覺下降，有時會有進食和吞嚥疼痛，特別是戴假牙的口腔炎患者疼痛感較明顯。若是同時合併有聲音沙啞的情況，則有可能同時發生喉部聲帶上的念珠菌感染；念珠菌也可能會引起口角炎，在嘴角出現疼痛的裂痕。

對於大多數口腔念珠菌感染程度較輕微者，局部治療1-2週是有必要的。局部治療像是使用藥水潄口，會是優先選擇的治療方式，而不是口服藥物，以減少藥物相互作用和全身性藥物副作用的風險。但是，對於無法遵循指示、或是吞嚥協調不佳有可能嗆到者，以及某些嚴重口腔黏膜被破壞而有細菌感染風險的免疫功能低下者，就得使用口服藥物。

若反覆感染 要評估免疫系統狀況

若是反覆性口腔念珠菌感染的病患則要小心評估其免疫系統狀況，或是有其他潛在未診斷疾病。

診斷口腔念珠菌感染並不困難，對於此病可能和其他疾病之間的關聯性必須診斷出來，才能有效及成功地治癒病患。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）

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