▲甲狀腺機能亢進常見脖子腫大。（照片提供／劉耀隆）

文／劉耀隆

小杰是一名18歲高中男生，因為多汗來診所求診。據小杰及媽媽描述，多汗的狀況已經1年多了，只要一離開冷氣房就汗如雨下，因此也影響人際關係而休學。

理學檢查發現小杰右邊脖子有點腫大，心跳每分鐘103下，問了一下家族史，媽媽是一位甲狀腺機能亢進的病人，長期服藥控制中。抽血檢查甲狀腺刺激素0.009 nIU／mL（正常值0.35-5.5），游離甲狀腺素（FT4）3.84 ng／dL（正常值0.74-1.76），檢查發現原來小杰是因為甲狀腺機能亢進造成多汗怕熱。

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甲狀腺有左右兩邊，位於頸部喉結下方，氣管的兩側，形狀像一隻蝴蝶，蝴蝶的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉。甲狀腺會分泌甲狀腺荷爾蒙，甲狀腺荷爾蒙可以調節身體的新陳代謝、生長與發育。

甲狀腺機能亢進是一種甲狀腺荷爾蒙過多所造成的疾病，甲狀腺荷爾蒙過多使得整體代謝速率加快，女性比男性更容易發生甲狀腺亢進，通常好發於年輕女性，但男女老幼都可能發生，常見症狀包括：心跳變快、心悸、手抖、怕熱、容易流汗、食慾變好，但體重減輕，脖子可能因為甲狀腺結節而腫大、眼睛較微突出等現象。

女性可能會出現月經不規則。有些甲狀腺機能亢進病人會併發低血鉀症週期性麻痺，早上起床忽然發現下肢無力而掛急診，這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內，造成細胞外的鉀離子過低，因此雙側下肢無力。

長期未接受治療 易有致命風險

甲狀腺風暴為甲狀腺機能亢進症最嚴重急性併發症，通常會發生在長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、創傷、手術等。患者心跳、血壓和體溫會飆升至高危險的數值，有生命的風險。

甲狀腺機能亢進的診斷通常靠抽血檢查，血液中的甲狀腺荷爾蒙會上升，理學檢查常會發現心跳速度加快，脖子腫大或眼睛較突出，但不一定都會出現。建議如果有相關甲狀腺機能亢進的症狀，儘快就醫檢查，不要等到發生甲狀腺風暴，造成生命的危害。

（作者為台中耀隆診所院長）

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