▲急性心肌梗塞常有胸口劇烈悶痛不適感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蘇彥伯）

文／蘇彥伯

70餘歲的江先生平常在桃園山區種田，患有高血壓與高血脂，偶爾去診所拿藥控制。最近一、兩個月，工作或爬坡時覺得胸悶不適。有一天清晨突然覺得胸口劇烈悶痛，休息也沒有辦法改善，因而被兒子迅速送來本院急診，心電圖檢查發現，極有可能是急性心肌梗塞。

心血管中心立刻啟動緊急心導管手術，發現是右冠狀動脈中段阻塞，利用氣球擴張，以及置放塗藥支架後，回復血流，不適症狀也立刻改善。術後復元良好，5天後順利出院，繼續接受藥物治療。

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心臟的運作依賴冠狀動脈供應氧氣和養分。隨著年齡增加，或是有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等危險因子，血管內會呈現慢性發炎狀態，並且累積脂肪斑塊，逐漸讓血管狹窄，進而造成心肌缺氧，並引發胸悶、痛、喘等心絞痛症狀。

若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成，造成急性血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性損傷，並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死等現象，若不及時治療，死亡率可高達30%以上。

急性心肌梗塞的典型症狀，包括：胸部劇烈的悶痛、壓迫感，疼痛會延伸到頸部、左側肩膀或是後背部，嚴重的時候會伴隨休克，甚至是失去意識的情形。

60-90分鐘導通血管 降死亡風險

在黃金時間內獲得治療是相當重要的，當病人來到急診發現是急性心肌梗塞，若能在1個小時之內將導絲通過阻塞的血管、或是在90分鐘之內利用氣球擴張術重建血流，可以大幅降低死亡風險。

血流貫通之後的冠狀動脈內，通常會置放支架保持血流暢通，術後需要持續服用兩種抗血小板的藥物，預防血栓的再發生。

平常有心血管風險的朋友，在醫師的評估下，利用藥物積極控制血壓、血脂、血糖，戒除抽菸等不良習慣，都可以大大降低心肌梗塞的發作機會。

秋冬時節將進入心血管疾病發作的高峰，建議大家多留意是否有相關症狀與風險，與醫師討論，及早控制，以免心肌梗塞的發生。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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