▲多喝水可避免結石產生及感染的威脅；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：達志影像）

文／楊景偉

台灣尿路結石盛行率高達12%，男性為女性3倍多，因結石阻塞導致急性疼痛病例有增加趨勢，稍不慎會造成尿路感染，引發致命敗血症，結石長期阻塞易引起腎衰竭，最終造成洗腎後果。

▲軟式輸尿管鏡碎石手術。（照片提供／楊景偉）

長期阻塞易引起腎衰竭

泌尿系統是人體水路最重要的疏通管道。尿液經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道排出體外，一旦此路線中出現沉積物結晶體，堵塞排尿管道，即形成尿路結石。台灣以草酸鈣結石最多佔8成，有一半患者5年內會有復發現象！

請繼續往下閱讀...

腎結石通常沒有症狀，一旦往下掉到輸尿管時，症狀即開始產生，主要為腰痛伴隨噁心、嘔吐、腹脹、血尿、排尿疼痛等，原因為結石阻塞輸尿管引起痙攣、或阻塞導致腎積水引起腎絞痛。結石阻塞易引發泌尿道感染，有發燒、顫寒等情形。

▲軟式輸尿管鏡碎石手術圖解。（照片提供／楊景偉）

小於4mm結石多會自行排出

◎結石的處理原則

●保守性治療：小於4mm結石大部分會自行排出，多喝水並適當使用止痛藥物即可，留意尿液中是否有結石排出，若未排出需持續追蹤直到排出才可。

●體外震波碎石治療：結石大於5mm不易排出，或是結石阻塞引起疼痛症狀，需積極處理，屬於較不侵入性治療，成功率約7-8成。

●硬式輸尿鏡碎石手術：一般輸尿管結石阻塞皆可接受此手術方式，成功率約8-9成，相關限制是上段輸尿管結石因輸尿管角度彎曲，內視鏡不易達到，或結石因碎石過程中，水壓灌注緣故而被回推至腎盂裡面，造成日後可能需再次處理。

●經皮腎造瘻碎石手術：大於2.5公分腎結石或鹿角狀結石，此為較佳選擇，在腰部打個小洞產生經由皮膚到腎臟的通道，再使用內視鏡將結石擊碎並取出，能處理較大體積腎結石，缺點是因腎穿刺，可能併發大出血和術後疼痛持續情形。

●傳統開刀腎取石手術：偶爾腎結石反覆感染合併腎膿瘍時，有時需考慮傳統開刀將腎臟摘除，以免反覆發炎造成更嚴重的後遺症。

●軟式輸尿管鏡雷射碎石手術：新型軟式輸尿管鏡可以深入彎曲狹窄的腎盂裡面，具270度轉彎角度，再配合高功率雷射可成功擊碎結石並取出，可同時處理不同腎盂的大小腎結石，亦可減少因腎穿刺引起的出血風險。

含鈣類結石患者需限制每日鈣攝取小於1公克，但亦不可缺乏，飲食中的鈣在腸道中會與草酸結合，可降低草酸吸收。多喝水最重要，水是上帝創造最好免費藥物，水量充足有足夠尿液，下水道就會順暢，結石不易產生，感染也會減少。

（作者為振興醫院泌尿外科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法