▲平常多喝水、多吃青菜可預防便秘；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳雨農）

文／陳雨農

「醫師，我排便都很不順，每次蹲馬桶都蹲半小時還是大不出來，吃各種軟便藥都沒用！」在診間，經常遇到便秘的主訴。

根據統計，約20%民眾曾被「便秘」所苦，「便秘」的症狀可能是排便過硬或量過少，也可能是排便困難或次數過少。

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◎目前廣泛性的功能性便秘定義（Rome IV），以下症狀必須持續3個月且至少需符合兩項：

●排便時，25%以上時間

1.都須用力。

2.都是塊狀，顆粒狀，過硬的。

3.感覺解不乾淨。

4.覺得有東西卡住肛門口。

5.需要靠人工幫忙（手指頭去挖，骨盆肌肉出力）。

●一週自發性排便少於3次。

◎造成便秘的原因分為原發性或是次發性

●次發性成因包括：周邊神經病變（糖尿病、自主性神經病變），中樞神經病變（脊椎受傷、帕金森氏症）、腸躁症（拉肚子、便秘交互出現）、甲狀腺功能低下、低血鉀、懷孕、硬皮症、藥物、器質性疾病（大腸直腸腫瘤）。

●若以上成因都不符合的話，才能歸為原發性便秘。

便秘的檢查包括：病史詢問、身體檢查、肛門指診、抽血（如電解質不平衡、貧血、甲狀腺激素不足、高血糖）、大腸鏡（有無腫瘤，尤其是超過50歲、有大腸癌家族史）、Ｘ光、排便攝影（評估肛門直腸構造）、大腸蠕動時間等。

◎便秘的治療：

●治療次發性的便秘，最重要是針對成因進行，例如糖尿病的血糖控制、改善電解質平衡。

●原發性的便秘佔絕大多數患者，最重要的是改善生活習慣，包括：規律的生活作息、運動、增加水分與高纖維的攝取、減少心理壓力、身心健康。

若依然無法改善，再加上口服藥物的幫忙，常用的軟便藥包括：膨脹性緩瀉劑（最常用，必須搭配大量水份攝取），滲透性緩瀉劑、刺激性緩瀉劑，再無效還有灌腸、栓劑等可使用，多用在活動力較差的老人。

總之，民眾不要以為便秘就自己到藥局買軟便藥吃，還是要請醫師做詳細的評估跟檢查，找出便秘的根本原因！

同時先從最基本的生活習慣改善開始，多喝水、多吃青菜、上廁所時少當低頭族。

（作者為國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師）

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