（情境照）

文／王舒民

年約50歲的林先生因蛋白尿就醫。問診時得知他貧血，而且血色素只有9左右（男性正常值為15.3±3g/dL），他的朋友跟他說，只要多吃鐵劑就可以了；但是理論上男性不應該貧血（除非是地中海型貧血），況且腸胃也沒開過刀，照理說不會有鐵劑吸收不良的情形，至於嚴重營養不良導致的現象，在台灣更是少見。

建議做胃腸鏡檢查

所以我建議他接受腸胃鏡的檢查，結果顯示是慢性胃潰瘍合併出血，接受了潰瘍的治療後，貧血才漸漸改善。

請繼續往下閱讀...

有時抽血，會在無意中發現貧血，如果紅血球的平均體積比較小就稱為「小球性貧血」。

一般來說，小球性貧血常發生在體內缺乏鐵，或是地中海型貧血，或是鉛中毒。但是鉛中毒要看個人生活的環境是否會接觸「鉛」，例如工作需要或是飲食習慣等。

地中海型貧血則是由於遺傳所導致，應該在年輕時就會發現，可以靠血紅素分析來診斷；至於缺鐵性貧血在女性則很常見，常由於經血流失過多導致，尤其是有子宮肌瘤的婦女，由於經血量較多，常合併有缺鐵性貧血，可以多吃含鐵的食物或是直接服用鐵劑的藥物來加以改善。

如果是男性發現缺鐵性貧血，一定要排除出血的可能性。像林先生這樣因為慢性胃潰瘍出血導致的缺鐵性貧血很常見，也因為慢性出血，比較不會出現休克或者是貧血的症狀，所以往往會忽略這個大問題；甚至缺鐵性貧血有時是因為腸胃道的腫瘤（胃癌或大腸癌）所導致，假使只是單純補充鐵劑，而不去追究病因，一旦錯過治療的黃金時機，可就後悔莫及了！

國健署有推廣50歲至75歲的成人每兩年一次的糞便潛血檢查，如果結果呈現陽性，往往代表腸胃道的某處可能有出血的現象，若再加上缺鐵性貧血的診斷，建議一定要進一步檢查，以排除慢性出血或是腸胃道腫瘤的可能性！

（作者為台中舒民診所院長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法