老人家若有腳麻、冰冷等狀況別掉以輕心。（資料照，記者蘇孟娟攝）

文／王舒民

近幾年，電視上有一支很紅的廣告，主要內容是，一名孫女不小心將腳踏車輪輾過熟睡中阿嬤的腳，但她卻渾然不知，導致孫女緊張地哭了…。廣告背後要傳達的訊息是，不能輕忽足部健康。

糖尿病患每年至少要檢查一次足底健康。這是因糖尿病會合併大、小血管病變及神經病變，所以不論是踢到外物受傷，或是扎到小釘子流血，患者卻常是毫無知覺。更因血管病變導致下肢循環變差，所以傷口不容易癒合，如果沒有處理好小傷口，常導致蜂窩性組織炎，有時惡化到需要開刀清創，甚至是截肢。

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醫學上稱「下肢循環不良」為周邊動脈狹窄疾病，典型症狀除了末梢麻痛之外，還會有局部溫度偏低、顏色偏白，而且脈搏也會比較微弱；也因為血液循環至末梢組織的量變少，患者在走一段路時，隨著血液循環不足而會有腳麻痛的情形，這種現象在休息後，因血液供應慢慢恢復，所以麻痛感逐漸改善，又可繼續走路，這就是所謂的「間歇性跛行」。

周邊動脈狹窄與冠狀動脈狹窄一樣會有局部疼痛的現象，只是冠狀動脈會以胸痛來表現；周邊動脈狹窄若經血管超音波確定診斷後，同樣可先用藥物治療，如果效果不佳，再考慮血管導管或支架的輔助治療，以避免因循環不足而導致嚴重後果。

嚴重的周邊動脈狹窄，外觀會有色素沉澱，所以顏色較黑，且因循環供給不足，指甲及毛髮的生長也較差，而會有脫落的情形，如果合併有小傷口不及早處理，常進展為大傷口。若再加上細菌感染，容易演變為敗血症。

有時為了保命，就需要外科的介入處理清創，甚至截肢手術，截肢範圍則需視血管狹窄的狀況及位置判斷。

（作者為台中舒民診所院長）

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