腳趾甲撞到桌角可能導致指甲下出血，醫師表示，除了外力撞擊，穿不合腳的鞋子或鞋頭太緊、太窄，都可能造成甲下出血。；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕部分民眾都有過腳趾甲撞到桌角，導致指甲下出血的經驗。皮膚科醫師吳明穎表示，除了外力撞擊，穿不合腳的鞋子或鞋頭太緊、太窄，都可能造成甲下出血。除了可透過冰敷、抬高受傷區域減少腫脹，受傷48小時內也可手術治療。

吳明穎在臉書粉專「皮膚科 吳明穎醫師」發文表示，指甲下出血或稱甲下血腫，是指甲床血流非常豐富，當手指或腳趾末梢受鈍器砸傷或碰撞，指甲下血管破裂流到指甲下方，之後漸漸積聚在指甲與甲床之間形成，症狀包括疼痛和指甲變色，剛受傷時為紫紅色，之後凝固為血塊，甲下顏色變成深棕色或黑色。

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甲下出血形成原因

吳明穎指出常見指甲下出血導因2大類：

●外力撞擊：此因素機會較高，一般以腳趾甲較常見，其中又以腳拇趾機會最高，例如被踩到、被重物壓到、踢到桌腳牆壁等。另外，腳踢足球若受力點剛好是趾甲片，也可能造成指甲下出血。

●不合腳的鞋子或鞋頭太緊、太窄：雖穿上時不會感到不適，但當腳趾頭長時間壓迫，腳趾甲下方血管便可能自然破裂而不自知。另外，有些人腳型較寬或因腳拇趾外翻，導致外力不當加壓在腳趾甲上，最好的改善方法是穿寬楦頭鞋子，可減少壓迫力道。

甲下出血治療方法

吳明穎表示，指甲生長時指甲片會不斷向前推進，黑色部分也會慢慢往外移出，漸漸排出指甲床。一般腳趾甲由內側緣長到外側緣約需9至12個月，手指甲則僅需半年。因指甲生長速度較緩，建議可以照片紀錄評估血塊範圍是否有改變。

她指出，甲下出血主要症狀為指甲變色和疼痛，可依出血範圍分為2種情況治療：

●出血範圍大於甲面50％：建議做影像學檢查，確認是否合併有骨折。

●出血範圍小於甲面50％：不需治療可靜待其自然痊癒，若疼痛難耐，可透過冰敷和抬高受傷區域減少腫脹，並服用非類固醇的消炎止痛藥緩解疼痛。

吳明穎說明，指甲下出血也可用小手術治療，受傷48小時內或需儘快恢復的病患（例如運動員），可在患處用環鑽術刺穿一個小孔將血腫引流。若是非常大面積的甲下出血，則可能需移除患者指甲並修復甲床。

她提醒，大部分情況下，甲下出血不會合併嚴重後遺症，但仍有機會出現甲癬、甲肉分離或甲床畸形等現象。另外，外觀顏色像血塊的黑色素細胞癌或甲床腫瘤形成的出血，都是較可能被輕忽的診斷，不可不慎。

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