原樂天桃猿投手林國裕，曾因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷。（資料照，記者陳志曲攝）

文／李元甫

最近樂天桃猿投手林國裕遭球團釋出，而獨行俠後衛布朗森（Jalen Brunson）受傷停賽至今，他們都和曹錦輝、郭泓志及王建民一樣，因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷，前大聯盟雙城隊終結者Glen Perkins也因此宣布退休。

肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢魘」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。原則上肩關節唇的撕裂傷與退化、脫臼或運動傷害等成因相關，其中上半部的撕裂傷與退化息息相關，而下半部的撕裂傷較常與脫臼傷害有關。

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紅色方框表示的二頭長肌附著於紅色虛線標示的肩關節唇，在其周邊以黑色實線標誌的是肩旋轉肌群。（照片提供／李元甫）

上半部的肩關節唇撕裂，有個別稱叫SLAP（Superior Labrum from Anterior to Posterior tears），而這個諧音「巴掌」的傷害，常伴隨二頭長肌損傷或滑移，因為二頭長肌以附著在肩關節唇的方式，橫跨上臂至肘關節，所以過度或錯誤使用二頭長肌，造成所謂的SLAP；又因為這樣的過程緩慢，不一定與某次急性傷害顯著關聯，病患常會輕忽，往往出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛時才就醫。另外，肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化，有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠才感到疼痛，而延誤就醫。

初期的急性疼痛，以藥物消炎止痛為主，疼痛好轉後輔以復健訓練。但若症狀反覆發作，甚至影響到功能，就需要以核磁共振或超音波檢查，此時建議病人進行肩關節鏡檢查，並在肩關節鏡下直接對病灶做處理。

微創關節鏡手術治療肩關節唇撕裂，年輕人或運動員族群有較高的機率需要進行關節唇修補；60歲以下的肩關節唇撕裂或二頭長肌受損，只要做二頭長肌轉位後固定即可，但超過60歲以上者，可能得做二頭長肌放鬆或旋轉肌修補。

肩關節是人體活動度最大的關節，穩定度也最差，平時應注意肩關節的狀況，必要時及早尋求醫療協助，大家都可以像紅襪隊Pedro Martinez和洋基隊Roger Clemens一樣，於職場上再顯雄風。（作者為樂生療養院骨科醫師）

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