【家庭親子】〈家有銀髮〉這個不准吃 那個也不准

長輩的生理健康固然要注意，但是他們在心理層面的需求，也同樣重要。（澎博）

文／林育嬋、林克忠

活到這把年紀了，又不是小孩子，其實還是希望孩子尊重自己。（澎博）

身為醫院復健科生理領域的職能治療師，我們的專業看重患者在病後，在回歸家中生活與社會生活時，能夠具備最大化、最優化的生理心理功能、自我照顧能力，以及生活獨立性、適應能力和環境支持度等。

如此，可以幫助患者在病後回歸生活（重回生病前角色），也能幫助照顧的家屬減輕照顧負擔、減少因為照顧所產生的次發性傷害。

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為了達到這樣的目標，我們會與患者建立良好的治療性關係，秉持接納、尊重、不批判的原則，融合各種功能性的活動練習與諮詢的建議，來幫助患者達到他們期盼的、可及的復健目標。因此，我們在了解患者生活功能與需求的過程中，時常有機會與患者聊及平時生活上的點滴。

在醫病關係剛建立初時，患者多半是聊及病後因為生理功能受損，在生活層面遇到的困難，以及諸多需要我們協助或提供建議的地方；而在醫病關係熟稔後，也多有患者開始會把我們當作老友般聊起回憶、生活近況，與生活中的酸甜苦辣。

臨床服務多年來，每當患者在東南西北聊著自己想分享的事情時，除非聊到的問題，涉及到我們專業上可以提供任何協助之處，否則我的角色向來是一位安靜的傾聽者，讓患者可以安然有個對象訴說與抒發。

但這一次聆聽到的故事，讓我決心提起筆與讀者分享，希望藉此提供大眾在照護家中長輩時，有另一個思考面向，進而決定是否調整自己未來的應對做法，達到「雙贏、雙快樂」的目標。

〈人老被管〉限制過多 婆婆不開心

患者是一位年約90歲的婆婆。婆婆在年輕時因為中風造成左側肢體中度偏癱，所以直至今日，她的左側手腳都比較沒力。隨著年紀漸長，近期逐漸出現髖關節與膝關節痠痛不適的狀況，並且開始有生活自理、獨立轉移位、獨立行走等困難。

婆婆由家屬協同來到復健科尋求協助，希望能讓肢體更有力、讓日常生活獨立性能夠更好一點。婆婆向來笑臉迎人地來到我們科部，但某日卻突然愁眉不展。

隨即聊起自己的孩子對她生活上的限制太過頭，時常像在訓誡孩子一樣，不准她吃這吃那，甚至會要求她別再多吃從小吃到大的食物。她提及有時孩子在週末到家裡探訪她，會突襲檢查她的冰箱有哪些食物，看到不滿意的，會先叨念一番說這個不營養、那個傷身體，然後把冰箱裡所有的食物都丟進垃圾桶。

聊到這裡，婆婆忍不住嘆息說道：「活到這把年紀了，又不是小孩子，其實還是希望孩子尊重自己……」她表示，雖然孩子都是為了自己好，所以為了家庭關係和諧，也就隱忍、聽聽就罷，不跟孩子計較，但是被叨念、被責罵、被限制飲食、被清理冰箱等作為，感覺很不舒服、很難受。

〈家屬看過來〉心理層面需求 後輩更要注意

聽到這裡，我深信子女對長輩生活型態的諸多建議（或干預），一定是出自好意；而且種種建議的內容，也必然是經過許多醫療諮詢與資料彙集所產的。

但是身為職能治療師，認為長輩的生理健康固然要注意，但是他們在心理層面的需求，諸如被尊重、被關懷、感受被愛、被肯定與支持等，也同樣重要。誠摯建議家屬在關心長輩的生理健康、飲食健康時，也別忘了當我們在給予長輩建議或協助時，能夠同時顧及長輩心理健康與安適的狀態。也就是說，如果在介入的過程中，能以「尊重」為前提，調整溝通與表達的方式，以幽默表達取代責罵、以陪伴著一起做改變，取代言語訓斥和口頭管教、以大家都能接受的平衡點取代絕對的禁止和限制……

其實對認知功能良好的長輩來說，多一些正面的感受反而較能引起生活方式的改變，幫助個案與親友在較安適的身心狀態下重建生活（lifestyle redesign）、重歸病前角色 （return-to-role）。（作者為職能治療師）

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