晴時多雲

林志穎的骨頭傷害會"完全"好嗎?

2022/07/23 16:56

林志穎。(資料照)

台灣運動醫學會榮譽理事長葉文凌教授

7月22日真是一個大不幸的日子,英挺帥氣的志穎哥哥竟然發生自撞分隔島事件。特斯拉燒壞就算了,志穎哥哥竟然也身受重傷,消息一出,頓時急診外為之瘋狂,記者、影迷、攝影機圍成層層人牆。大家莫不心急如焚,焦慮不已,關心大帥哥會不會有影響,生命無虞?什麼地方受傷?以後可以再復出?

志穎傷勢必然是嚴重的,巨大的動能固然由車輛吸收大半,所以小命已保。但是仍有大半由人體吸收,所以才會有骨折現象。但骨骼是由外部的肌肉、筋膜、皮膚包覆,力量是由外傳遞至內。一旦堅硬如石的骨骼都會斷了,外面的軟組織自然也是傷痕累累。但軟組織看不到斷了,只是會"黑青"和"腫脹"。在組織裡,代表細胞和間質組織的大量破壞及死亡。組織終會復回,這必須透過"癒合"過程。癒合可能長回原來的組織或者形成疤痕組織,這有賴癒合過程的方式是否正確。而癒合的好壞及品質決定了未來的功能。

人體的活動功能有賴品質良好的骨骼、活動自如的關節、快速且正確的神經功能、充分的血液循環。以上缺一不可。所以志頴會不會完全好也是上述問題的總和。

首先,骨骼健康的復原,骨折的治療效果通常和怎麼骨折有關,尤其是須要外科手術施以固定植入物者,越碎越不好治療,傷口越大,復原也越慢。所以大原則是,良好的固定,微創手術,勿冗長的手術時間。

其次,活動自如的關節。若是骨折合併到關節內,則上述治療原則更重要。尤其是堅強的固定物是笫一考量。且可以關節鏡手術就不要用傳統的開放式手術。如果手術時間搞得天長地久,自然而然效果也就有時盡了。而術後儘可能提早活動且施以物理治療、運動治療,更是不可或缺的。

再者,快速且完整的神經訓練。這是十分容易被忽略,但是在術後恢復卻決定了功能的大部分。如果術後不知手腳在何方,也不知道關節彎曲如何,更不知道要用幾分力,這又如何期待良好的功能呢?

最後,上述三者均良好,也沒傷害血管,自然血液循環會良好,不必擔心。

所以,志穎的骨頭傷害會不會"完全"好呢?這真不是一個可以直接回答的問題,除了傷勢本身、手術醫師的技術和決定、未來患者的努力,在在決定了"完全"的程度。但絕對可以確定的是,開刀完整天躺平是絕對不可能"完全"好的。

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