申請保險理賠 苦候20多天
2007/09/16 06:00
〔記者李靚慧/台北報導〕儘管各家保險業者均以優質服務為訴求,但許多客戶是在投保多年要申請理賠時,才驚覺理賠效率的牛步,本報接獲讀者陳小姐的投訴表示,她申請南山人壽的理賠,卻在提出申請20多天後仍未獲得理賠,質疑該公司的理賠速度有待加強。
對於客戶的質疑,南山人壽表示,理賠作業天數會因取得「保戶同意書」及「調閱病歷」的時間而有長短,而調閱病歷也須依醫院作業時間而定,針對陳小姐的理賠申請,該公司在9月6日收到同意書後,經諮詢醫務人員後,已於14日寄出理賠支票。
本報日前接獲讀者陳小姐的投書指出,她因牙齦引發蜂窩性組織炎入院,出院後隨即備全收據等資料,在8月23日由業務員代為送件申請理賠,不過,一直到9月3日,致電南山人壽的客服專線詢問理賠進度,不同的客服對於理賠時間卻說法不一,一位客服表示申請理賠需兩週、另一位卻表示僅需兩、三天,直到14日為止,都還未收到理賠金。
南山人壽在了解該讀者的情形後表示,該公司的確在8月23日受理客戶的理賠申請,但因需調閱病例資料,因此又請客戶簽署同意書,該公司在9月6日收到同意書,經諮詢醫務人員後,已在14日寄出了理賠支票。
南山人壽解釋,每個理賠個案需要的處理天數並不相同,主要在於向醫院調閱病例所花費的時間有長有短,而且保險公司必須在取得保戶的「同意書」後,才可向醫院調閱病例,過去曾有的個案,花費在調閱病例的時間上甚至長達一個月。
因此,提醒申請醫療理賠的保戶,在備妥所有醫療單據、證明文件後,務必要記得填寫「同意書」,如此一來,保險公司才能向醫院調閱病例資料,避免因缺少了資料,讓理賠時間拖得更久。