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進入申請保險理賠 苦候20多天
2007/09/16 06:00
〔記者李靚慧／台北報導〕儘管各家保險業者均以優質服務為訴求，但許多客戶是在投保多年要申請理賠時，才驚覺理賠效率的牛步，本報接獲讀者陳小姐的投訴表示，她申請南山人壽的理賠，卻在提出申請20多天後仍未獲得理賠，質疑該公司的理賠速度有待加強。
對於客戶的質疑，南山人壽表示，理賠作業天數會因取得「保戶同意書」及「調閱病歷」的時間而有長短，而調閱病歷也須依醫院作業時間而定，針對陳小姐的理賠申請，該公司在9月6日收到同意書後，經諮詢醫務人員後，已於14日寄出理賠支票。
本報日前接獲讀者陳小姐的投書指出，她因牙齦引發蜂窩性組織炎入院，出院後隨即備全收據等資料，在8月23日由業務員代為送件申請理賠，不過，一直到9月3日，致電南山人壽的客服專線詢問理賠進度，不同的客服對於理賠時間卻說法不一，一位客服表示申請理賠需兩週、另一位卻表示僅需兩、三天，直到14日為止，都還未收到理賠金。
南山人壽在了解該讀者的情形後表示，該公司的確在8月23日受理客戶的理賠申請，但因需調閱病例資料，因此又請客戶簽署同意書，該公司在9月6日收到同意書，經諮詢醫務人員後，已在14日寄出了理賠支票。
南山人壽解釋，每個理賠個案需要的處理天數並不相同，主要在於向醫院調閱病例所花費的時間有長有短，而且保險公司必須在取得保戶的「同意書」後，才可向醫院調閱病例，過去曾有的個案，花費在調閱病例的時間上甚至長達一個月。
因此，提醒申請醫療理賠的保戶，在備妥所有醫療單據、證明文件後，務必要記得填寫「同意書」，如此一來，保險公司才能向醫院調閱病例資料，避免因缺少了資料，讓理賠時間拖得更久。
