終於要當媽媽了，幸福洋溢；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／林坤沂）

文／林坤沂

40歲的江小姐（化名）結婚5年不孕，她一直把結婚、懷孕、生子當作是美麗的人生憧憬，婚後不孕這件事讓她非常沮喪、挫折，經以腹腔鏡微創手術清除子宮內膜異位病灶後，約半年就傳來懷孕的喜訊。

江小姐從年輕就有經痛的問題，每當月經來潮就痛到無法上班工作。當時求醫發現是子宮內膜異位症，卵巢有巧克力囊腫，醫師建議她手術治療，但她害怕卵巢受傷害，恐怕以後生子無望而作罷。

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許多卵巢有巧克力囊腫的女性，都有和江小姐一樣的迷思。其實，子宮內膜異位的病灶要清除，才能製造一個良好的受孕環境，對於嚴重子宮內膜異位症又渴望生子的女性，手術清除病灶是可以考慮的選擇。

江小姐表示，有人告訴她「經痛的問題結婚後就可改善」。可是她的經痛問題一直到婚後仍然存在，求子願望也一再落空，渴望生小孩的她到處求醫，輾轉來到醫院就診。

經過詳細討論，江小姐終於答應接受傷口小、侵害性較低的微創手術治療，為自己求一條「生」路。

「子宮內膜異位症」是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，長在子宮肌層就稱做「子宮肌腺症」。

對於子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不明，但依各類理論，比較可能的原因為經血逆流或與體質有關。

子宮內膜異位症的症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕等。就疼痛來說，輕度的子宮內膜異位症患者中，70%有經痛，25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。

科技日新月異，腹腔鏡微創手術技法也愈來愈進步。現在手術過程已進步到可以3D影像輔助，清除深部的病灶，但仍能保留大部份的卵巢組織，減少對卵巢功能的影響，相對提升了懷孕的機率，提供患者另一種選擇。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院婦產部主任）

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