文／林靜芸

隆乳的目的是擁有形狀完美，質感柔軟的乳房，如果「假奶」變硬，醫學上，叫作「莢膜攣縮」，「莢膜」指乳房形成薄膜，包裹義乳；「攣縮」指空間變窄，意思是莢膜空間小於義乳體積，假奶因此變硬。

假奶變硬，大家以為義乳變硬，其實是錯誤的，縱使硬到變石頭奶，義乳本身仍是柔軟的！

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◎隆乳很大的課題是預防莢膜攣縮，莢膜組織增生的原因尚未確認，可能性有三：

⊙病人：

●傷口癒合問題：傷口癒合困難或疤痕增生。

●免疫學上，抗體、抗原反應強烈，嚴重者會排斥。

●乳房的局部問題：例如組織不夠、缺乏彈性、感染等。

⊙手術：

●殘留血塊、血清，刺激纖維母細胞增生。

●剝離不夠，莢膜空間狹窄。

●感染：現代醫學進步，手術的感染很罕見。

⊙義乳：

粗糙面的義乳與組織形成立體莢膜，尤其記憶型果凍矽膠能夠抗拒莢膜攣縮，7年追蹤，攣縮率是0.3％，光滑面的義乳與組織形成平面的莢膜，莢膜增生時，光滑面義乳被壓擠會變緊、變硬，其7年攣縮率是18.7％。

坊間相信，隆乳之後必須按摩，許多隆乳婦女因而買了套票定期請人像揉麵糰一樣，大力揉乳房，這種技術英語稱為「移動義乳」，是1980年代美國貝克醫師提倡，他當時還主張攝取大量維他命Ｅ來預防莢膜攣縮！

不過，臨床上，也遇到有隆乳者告訴我：「因為隆乳後，乳房必須經常按摩，除了上班，每小時躲在廁所按摩10分鐘。下班開車遇到紅燈，就趕快利用時間按摩。有一回被隔壁計程車司機瞄到，司機看到目瞪口呆。」

這名婦女回到家後，請先生幫忙。剛開始先生當作福利，邊看電視、邊推乳房，只是兩個乳房的體積很大，先生的雙手得了腕道症候群，嚷著：「不玩了！」顯示隆乳術後按摩確實帶給隆乳者很大的困擾。

根據國際整形外科醫學會統計，歐洲及中南美的醫師99％使用粗糙面果凍矽膠，並不主張按摩；義乳製造廠商也在仿單（即說明書）上註明，粗糙面義乳的癒合，依靠與組織形成360度莢膜，按摩會干擾此種癒合！

不過，美國仍有15％醫師主張按摩，原因是光滑面義乳，必須維持寬廣的莢膜空間，時時移動義乳可確保柔軟；反對按摩的人則認為，按摩的刺激可能造成莢膜增生，且過度按摩，義乳可能離開正確位置。

衛生署已於民國97年10月開放果凍矽膠使用於乳房重建，但還未開放於一般隆乳，因此現階段欲做豐胸手術的婦女還是得要學習術後按摩，以防莢膜攣縮。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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