▲聽神經（紅圈處）在顱內低壓時，會受到拉扯；圖為示意圖，非本個案。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名30歲女性感冒時，打了一個大噴嚏，腰部突然感到抽痛，爾後，只要一站起來，不僅腰痛，還會感到頭痛、頭暈，兩耳會聽見相當煩人的「轟轟轟」聲音，但只要平躺回去，所有症狀就會消失，但一坐起又發作。

原本以為是腰部椎間盤脫出，接受物理治療後，症狀依然持續。就醫時，聽力檢查顯示雙耳均有輕度聽神經病變，核磁共振顯示小腦向下沉，卡在頸椎內，腰椎穿刺顯示腦脊髓壓偏低。

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該患者其實是罹患了自發性顱內低壓。在正常狀況下，大腦、小腦、腦幹和脊髓浸泡在腦脊髓液體中，腦脊髓液會在腦室、脊髓周圍及中央的空間內循環，被腦膜包圍。

如果腦膜因為腦壓上升或外傷而破裂，例如分娩、咳嗽或車禍，腦脊髓液滲漏到周圍組織，便無法維持足夠的顱內壓；一旦患者站起來，腦部就會因為重力向下沉，使患者會感到頭痛；若拉扯到兩側聽神經，就會影響到聽力，出現耳鳴。

若不治療，反覆頭痛、耳鳴，嚴重影響生活品質；如果小腦卡在頸椎孔內，輕者眩暈、動作失調，重者引起中風；如果拉扯到腦下垂體，會造成腦下垂體缺血壞死，失去製造荷爾蒙的功能，引起內分泌失調。固然臥床平躺、大量飲用開水或服用止痛藥可以減輕症狀，但往往耗時數週或數月依然不會痊癒。另外，聽神經反覆受到拉扯受傷，會引起聽障。

根治此病，以血液貼片治療為主，方法為抽取患者周邊靜脈血大約10CC，再從腰椎進針，把抽出來的血液緩緩地注入硬腦膜與脊椎韌帶之間，讓血液在這狹窄的空間內向四處蔓延，最好能從腰椎向上蔓延到頸椎，在通過腦膜破裂處時，形成血塊，將之堵住，再連續臥床3天，就痊癒了。

需注意的是，大腦靜脈竇栓塞或腦部腫瘤，也會有姿態性頭痛及耳鳴，有類似病症者宜正確就醫。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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