▲術前電腦斷層影像：紅圈處為鼻竇發炎處。（照片提供／許哲綸）

文／許哲綸

▲患者因長期鼻塞、流黃膿鼻涕嚴重影響生活；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／許哲綸）

35歲李姓櫃姐擁有一雙迷人電眼，業績總是名列前茅，但近來卻突飽受鼻塞、流黃鼻涕、頭痛所苦，導致睡眠品質不佳，「電眼變成熊貓眼」，來客量直直落。

赴醫檢查後，確診為復發性鼻竇炎合併鼻息肉增生，透過「鼻竇內視鏡3D立體定位導航」治療，總算解決惱人症狀，不僅一覺到天明，更恢復超萌大眼睛！

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鼻竇炎是因鼻竇遭細菌、黴菌、空氣污染等刺激，使鼻竇內襯黏膜反覆發炎，最常見的原因為感冒引起，也可能是鼻中膈彎曲、鼻息肉、化學物質刺激、牙齒感染等原因所造成，引起的症狀包括鼻塞、流黃膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部疼痛腫脹、嗅覺減退等，通常會先以藥物治療，如狀況嚴重，則建議透過手術治療切除鼻息肉，才能有效改善病情。

手術切除鼻息肉 有效改善病情

傳統鼻竇炎手術需翻開上嘴唇，於牙齒上方橫切一刀，再將前臉頰的骨頭打開，醫師僅能透過電腦斷層影像，搭配解剖知識和手術經驗施行手術，完整清除的難度較高。但隨著內視鏡技術進步，加上對鼻竇解剖構造及生理功能進一步了解，以往應用於腦神經外科手術的即時導航系統，現已廣泛應用於鼻竇內視鏡手術。

透過「鼻竇內視鏡3D立體定位導航」，搭配單次拋棄式的立體定位切片，醫師執刀時，除了腦中預先儲存的鼻竇地圖外，患者術前的3D重組影像更能同步呈現於手術螢幕，「如同開車使用導航系統」，能更精準切除病灶，避免傷及眼睛或腦部，且保留鼻腔的正常生理功能，縮短手術的麻醉時間。

已廣泛應用於鼻竇內視鏡手術

目前該手術廣泛使用於鼻腔及鼻竇息肉、復發鼻竇炎的再次手術、因術後或創傷引起的鼻竇構造變形，位於後篩竇、蝶竇及篩竇的鼻竇炎，或是鼻竇的良性或惡性腫瘤，應用層面十分廣泛，且多數納入健保給付範圍。

提醒接受手術的民眾，術後應注重傷口照護，並定期回診追蹤，若有抽菸習慣的患者，也應戒菸，才能避免慢性鼻竇炎復發。

（作者為亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師）

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