▲乳癌患者因割除腋下淋巴，容易出現淋巴水腫；圖為情境照。（照片提供／吳書毅、施益湋）

文／吳書毅、施益湋

▲圖5。（照片提供／吳書毅、施益湋）

60歲朱媽媽去年確診罹患乳癌，醫師建議手術治療，但她看到許多癌友因手術或相關治療造成淋巴水腫，出現兩側肢體不對稱、皮膚變緊、關節柔軟度變差等狀況，為避免同樣情形，朱媽媽術後積極配合醫囑投入復健，果然症狀減輕許多，雖仍無法恢復以往柔軟的身段，但已讓生活多一層保障。

▲圖4。（照片提供／吳書毅、施益湋）

部分乳癌患者因手術時切除腋下部分淋巴結，或是接受放射線治療後，造成淋巴系統循環變差，使淋巴液無法回流至心臟，淋巴液堆積在組織中，就會使肢體腫脹、變硬，若又因感染、慢性發炎、過度勞累等因素，也會加重淋巴系統負擔，單側手臂可能腫脹到連原本的衣服都穿不下，不但影響美觀，也會打擊自信心。

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▲圖1。（照片提供／吳書毅、施益湋）

因早期淋巴水腫是可逆的症狀，乳癌患者術後務必配合醫囑，積極復健，就有機會避免產生嚴重淋巴水腫。

▲圖3。（照片提供／吳書毅、施益湋）

◎以下針對術後不同時期提供下列復健運動：

▲圖2。（照片提供／吳書毅、施益湋）

●手指張握運動（術後第1-4天，引流管拔除前）：

患側抬起最多45度或用枕頭墊高，患側手握拳後，再將手指用力張開，重複10下，每天做5到8回，運動時以緩慢、不引起疼痛為原則（圖1）。

●肩關節外展運動（術後第1-4天，引流管拔除前）：

引流管拔除前，健側手握住患側手前臂，幫助患側手向外開展或往前抬起，以不超過45度為原則，重複10下，每天做5到8回，運動至略痠即可（圖2）。

●肩關節外展運動（術後第4-6天，引流管拔除前）：

引流管拔除前，健側手握住患側手前臂，肩膀往前抬起可逐漸由45度增加為90度，但外展仍限制不超過45度，重複10下，每天做5到8回，運動至略痠即可（圖3）。

●水平延展運動（術後第6週）：

將雙手水平張開貼牆，將上半身的重量慢慢壓向牆壁，類似伏地挺身的動作，以增加胸肌開刀處的延展性，切勿過度拉扯，胸肌略感微痠即可，重複3至5下，每天做3到5回（圖4）。

●肩關節外展漸進式阻力運動（術後第6週）：

患側手握住水瓶並水平上舉，儘量將手外展至耳邊，停留5到10秒後再慢慢放下，重複10下，每天做3到5回（圖5）。

進行復健運動時，患者若明顯感到患部牽扯疼痛、抽筋等問題，應立刻停止練習，才不會適得其反，造成更大的危害。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師、職能治療師）

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