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人工網修補疝氣 不孕風險高

2007-04-16 06:00:00

〔記者王昶閔/台北報導〕台灣一年有四萬人因腹股溝疝氣而開刀,推廣自體組織修補手術的醫界專家警告,在廠商鼓吹下,醫界以人工網膜修補比例越來越高,但網膜的使用必須謹慎,不但民眾得付出高額材料費,醫師也應充分告知,可能有較高的復發、感染甚至不孕風險。

台灣疝氣協會昨在台中舉辦一場疝氣學術研討會,由台灣博愛疝氣專科醫院院長曾振橿與加拿大休戴氏疝氣醫院院長亞歷山大兩位醫師,現場示範疝氣的自然組織修補手術,並進行學術演講。

曾振橿表示,腹股溝疝氣在台灣的盛行率約八%。患者因腹壁先天或後天缺陷,導致大腸、小腸掉到陰囊或腹股溝內,若不治療,有腸子壞死風險。

排斥、感染機會較大

疝氣手術主要是把腸子推回腹腔,再把腹壁缺陷加以修補,分為自然組織修補與人工網膜修補兩大類方式,前者是利用局部的自體組織修補,後者是將人工網膜當成補釘。

亞歷山大警告,雖然人工網膜不斷推陳出新,但對人體仍是異物,排斥、感染的風險較高,若輸精管沾黏,還會導致男性不孕,動物研究也顯示有潛在致癌風險。他批評,歐洲有些推崇網膜手術的醫師,卻用自然修補法治療自身疝氣。

材料昂貴 醫程複雜

曾振橿表示,人工網膜材料得自費,在台灣一組至少要七千元,國外甚至有五、六萬的新產品。更重要的是,一旦引發感染,對病人造成極大痛苦,醫療過程極為繁複,除得開刀拿掉網膜,傷口得照顧兩、三個月,待傷口癒合完成,半年後要重新再開刀修補疝氣。

不過亞歷山大也說,網膜並非一無是處,有些情況也是非用不可,但第一次疝氣修補應一律採用自體組織,除非有困難,才應考慮使用網膜,這類的病人,比率不超過四%。但近年在廠商鼓吹下,西方的網膜手術浮濫,北美竟有高達七、八成改採網膜,台灣約二到三成。

自然修補 復發率低

事實上,自然組織修補手術又分好幾種,以休戴氏醫院的「加拿大疝氣修補法」最有名,追蹤六十年的復發率僅一%。曾振橿兩年前研發的「台灣疝氣修補法」,八百名案例至今無人復發。

亞歷山大表示,廠商多將網膜手術與復發率最高的一種老式自然修補手術相比,讓醫界誤以為用網膜較不易復發,年輕醫師也被蒙蔽,學習自然修補手術的意願也很低落。

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